Về số lượng động mạch vành bị tổn thương
Tỷ lệ số mạch vành bị tổn thương có ý nghĩa (hẹp ≥ 50%) và số động
mạch vành trung bình bị tổn thương của bệnh nhân bị RLDNG thể hiện ở
bảng 3.3 và biểu đồ 3.4.
Chúng tôi nhận thấy tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương 1 nhánh ĐMV giảm
dần từ nhóm bệnh nhân có dung nạp glucose bình thường, đến nhóm có
RLDNG, tiếp đến là các nhóm bệnh nhân ĐTĐ (với tỷ lệ lần lượt là 70,1%, 51,4%, 32,6% và 24,0%). Ngược lại, ở lần lượt 4 nhóm đó, tỷ lệ bệnh nhân bị
tổn thương nhiều nhánh (≥ 2 nhánh) lại tăng dần (với tỷ lệ lần lượt là 29,9%, 38,6%, 67,5% và 76,0%).
Tỷ lệ tổn thương nhiều nhánh ở nhóm bệnh nhân có RLDNG cao hơn
so với nhóm bệnh nhân không có RLDNG có ý nghĩa thống kê (p = 0,02), và thấp hơn so với nhóm được chẩn đoán ĐTĐlúc vào viện (p = 0,002).
Tương tự khi tính số động mạch vành tổn thương trung bình của các
nhóm bệnh nhân, chúng tôi cũng ghi nhận số động mạch vành tổn thương của
nhóm có rối loạn dung nạp glucose cao hơn nhóm không có rối loạn dung nạp
glucose (1,63 so với 1,36, p < 0,05 ), và thấp hơn rất có ý nghĩa thống kê so với nhóm đái tháo đường đã được chẩn đoán (p < 0,001).
Nguyễn Thanh Huyền nghiên cứu về đặc điểm tổn thương động mạch
vành ở bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose cũng ghi nhận tổn thương ĐMV ở nhóm bệnh nhân này ở trạng thái trung gian giữa nhóm RLDNG và nhóm bệnh nhân ĐTĐ [5]. Tuy nhiên số ĐMV tổn thương trung bình của
nhóm RLDNG trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn (1,63 so với 1,38, p < 0,05). Chúng tôi tính tỷ lệ này trên các bệnh nhân có bệnh động mạch vành (có hẹp ≥ 50% ở ít nhất 1 nhánh ĐMV khi chụp ĐMV qua da), Nguyễn
Thanh Huyền tính tỷ lệ này ở các bệnh nhân có hẹp ≥ 70% ĐMV trên phim chụp ĐMV, đây có thể là lý do giải thích cho sự khác biệt này.
Về vị trí tổn thương ĐMV
Khi nghiên cứu kết quả chụp động mạch vành của các bệnh nhân,
chúng tôi thấy vị trí tổn thương hay gặp nhất là ĐMVLTTr (78,8% tổng số
bệnh nhân), thứ hai đến ĐMV phải (49,2%), và sau cùng là ĐM mũ (37,5%). Tỷ lệ tổn thương của các nhánh ĐMVLTTr, ĐMV phải và ĐM mũ ở
nhóm có rối loạn dung nạp glucose cao hơn so với nhóm không có rối loạn dung nạp glucose, và thấp hơn so với nhóm đái tháo đường, nhưng không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Các nghiên cứu về chụp và can thiệp động mạch vành trong nước và trên thế giới cũng cho kết quả tương tự. Tổn thương hay gặp nhất ở ĐMVLTTr, sau đó là ĐMV phải, cuối cùng là ĐM mũ [4], [5], [16].