Tác nhân gây ngộ độc

Một phần của tài liệu Đánh giá hiệu quả của thay huyết tương và lọc máu liên tục trong điều trị tổn thương gan ở bệnh nhân ngộ độc cấp (Trang 60 - 61)

Trong 34 BN nghiên cứu của chúng tôi thì ngộ độc thuốc nam đứng hàng đầu chiếm tỷ lệ 38,2%, ngộ độc Paracetamol chiếm tỷ lệ 14,7%, tai nạn do ong đốt chiếm tỷ lệ 14,7%, ngộ độc các thuốc tân d−ợc khác chiếm tỷ lệ 17,6% còn ngộ độc nấm chỉ 8,8%, Paraquat chiếm tỷ lệ 5,9%( Bảng 1.3).

Nguyên nhân ngộ độc do thuốc nam chiếm tỷ lệ lớn nh− vậy, theo chúng tôi là vì do sự hiểu biết của ng−ời dân hạn chế và do thuốc nam đ−ợc bán tự do bởi những ông thây Lang ch−a có sự giám sát chặt chẽ nên thuốc nam rất dễ muạ Hiện nay nhiều thành phần trong thuốc nam rất khó xác định đ−ợc độc chất của nó đây cũng là vấn đề đau đầu của các thầy thuốc lâm sàng hiện naỵ

Theo nghiên cứu của chúng tôi sở dĩ ngộ độc nhóm thuốc tân d−ợc chiếm tỷ lệ cao là do thuốc đ−ợc bầy bán tràn lan, không cần đơn thuốc của bác sỹ, do sự thiếu hiểu biết của ng−ời dân nhất là ở nông thôn, ở đây trong 34 BN nghiên cứu thì có đến 5 BN ngộ độc Paracetamol( 14,7%) và 6 BN ngộ độc các thuốc tân d−ợc khác ( 17,6%) nghiên cứu này của chúng tôi cũng giống với nghiên cứu của Hoàng Đức Vinh năm 2007 [23] và Ngô Hữu Hà năm 2004 trong nghiên cứu ngộ độc thuốc [13].

Ngộ độc nọc ong chiếm tỷ lệ 14,7% chủ yếu ổ vùng nông thôn do ng−ời dân chọc phá tổ ong, phát n−ơng, làm rẫy, ngoài ra còn do thanh thiếu niên hiếu động hay chọc phá tổ ong.

Ngộ độc do nấm gặp ít chỉ chiếm 3 BN / 34 BN nghiên cứu chiếm tỷ lệ 8,8% chứng tỏ ngộ độc nấm th−ờng gặp ở những vùng xa xôi, có thể một nguyên nhân khác là do bệnh nhân nặng ở vùng xa đ. tử vong ngay vì ngộ độc không kịp chuyển đ−ợc đến tuyến Trung −ơng, nhận xét này của chúng tôi cũng giống với nghiên cứu của Hoàng Đức Vinh năm 2007 [23].

Chiếm tỷ lệ thấp nhất là Paraquat 5,9% là do lọc máu liên tục trong ngộ độc Paraquat cần phải đ−ợc thực hiện càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong những giờ đầu mà ngộ độc hoá chất Paraquat chủ yếu tập trung ở vùng ngoại

thành và các tỉnh nên khi chuyển đến Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai đ. qua chỉ định lọc máu liên tục.

Có thể nói có rất nhiều chất gây độc gặp ở Trung tâm Chống độc Bạch Mai, có những loại hoàn toàn ch−a đ−ợc biết rõ về cơ chế gây độc nói chung và gây tổn th−ơng gan nói riêng nh−ng chúng vẫn đang đ−ợc nghiên cứu một cách khẩn tr−ơng, đầy trách nhiệm trong phạm vi khả năng cho phép. Những loại tác nhân gây độc mà chúng tôi đ−a vào nghiên cứu phần lớn là những ngộ độc đ. đ−ợc biết, đ. đ−ợc chẩn đoán xác định bằng lâm sàng và nhất là đ. đ−ợc xét nghiệm để tìm độc chất từ một đến nhiều lần, biết rõ bản chất của chất gây độc.

Một phần của tài liệu Đánh giá hiệu quả của thay huyết tương và lọc máu liên tục trong điều trị tổn thương gan ở bệnh nhân ngộ độc cấp (Trang 60 - 61)