- Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng + Định lượng nồng độ glucose máu
4.2.1.2.Nồng độ đạm niệu vi lượng dương tính
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.1.2.Nồng độ đạm niệu vi lượng dương tính
Trong bảng 3.11 nồng độ trung bình MAU (+) là 78,48 ± 51,74mg/g. Hiện nay, xét nghiệm tìm MAU (+) là một cận lâm sàng dể thực hiện và ít tốn kém nhất, được khuyến cáo để tầm soát sớm các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh thận ĐTĐ type 2. Dấu hiệu của MAU (+) được xem như là một chỉ dấu của sự rối loạn chức năng nội mạc, tiên lượng tử vong, biến chứng tim mạch và bệnh thận ĐTĐ type 2. Người ta thấy rằng tỷ lệ bệnh tim mạch và bệnh thận gia tăng tỷ lệ thuận theo nồng độ của MAU (+)[92].
Nguyễn Đức Ngọ nghiên cứu trên 201 bệnh nhân ĐTĐ type 2 thì nồng độ trung bình của MAU (+) là 31,9 ± 30,5mg/g[18]. Đoàn Thị Kim Châu nghiên cứu trên 105 bệnh nhân ĐTĐ type 2 có hội chứng chuyển hóa thì nồng độ trung bình MAU (+) là 64,4 ± 45,9mg/g[5]. Nồng độ trung bình MAU (+) của các tác giả trên thấp hơn nghiên cứu của chúng tôi.
Người ta thấy rằng nồng độ MAU có giá trị tiên lượng đối với nguy cơ biến chứng tim mạch và bệnh thận ĐTĐ type 2 có ngưỡng thấp hơn nhiều so với khuyến cáo trước đây. Khi nồng độ MAU ở mức thấp 0,7mg/mol hoặc tương đương với 8,5mg/ngày vẫn có giá trị tiên lượng bệnh mạch vành hoặc tai biến mạch não và tiên lượng nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch. Vì vậy, nhiều tác giả đề nghị nên hạ thấp giá trị của nồng độ MAU (+) xuống hơn 3 đến 4 lần nồng độ được xác định hiện nay nhưng vẫn chưa thống nhất[92].
Nồng độ MAU (+) trong nghiên cứu này không cao hơn so với mức khuyến cáo hiện nay, nhưng cần thiết phải có những nghiên cứu lớn hơn để tìm ra ngưỡng nồng độ MAU (+) thấp nhất giúp phát hiện sớm nguy cơ biến chứng tim mạch và bệnh thận ĐTĐ type 2.