Chương 3 KẾT QUẢ
3.3. Thực trạng hoạt động quản lý bệnh nhân đồng nhiễm lao/HIV tại các cơ sở điều trị lao tỉnh Sơn La
Sơ đồ 3.2. Mô hình hoạt động quản lý bệnh nhân đồng nhiễm lao/HIV tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Sơn La
Kết quả PVS các CBYT tại BVL&BP tỉnh, mô hình hoạt động quản lý BN đồng nhiễm lao/HIV tại BVL&BP tỉnh Sơn La được trình bày theo sơ đồ
3.2. BN lao nếu đã được chẩn đoán HIV trước khi nhập viện hoặc có kết quả XN HIV (-) trong vòng 3 tháng trước khi nhập viện thì CBYT sẽ không tư vấn và thực hiện lại XN HIV cho BN nữa. BN đã được chẩn đoán HIV (+) trước nhập viện có thể là các BN do các OPC chuyển đến tức là đang đăng ký tại OPC hoặc các BN từ các cơ sở y tế khác chuyển đến thì những BN này chưa đăng ký tại OPC.
Đối với tất cả các BN chưa được chẩn đoán HIV trước thời điểm nhập viện thì CBYT sẽ tiến hành tư vấn và thực hiện XN sàng lọc HIV (XN nhanh) ngay tại thời điểm BN nhập viện tại phòng VCT thuộc dự án LIFEGAP đặt tại BVL&BP tỉnh từ năm 2009. Đối với những BN có kết quả sàng lọc HIV (+) bằng kỹ thuật XN nhanh, BVL&BP tỉnh sẽ gửi mẫu tới TTPC HIV/AIDS của tỉnh Sơn La để làm XN khẳng định. Kết quả chẩn đoán xác định thường được TTPC HIV/AIDS trả về BVL&BP tỉnh sau 1 tuần. Những BN có kết quả chẩn đoán xác định HIV (+) sau nhập viện và những BN đã được chẩn đoán HIV (+) trước nhập viện nhưng do các cơ sở y tế khác không phải OPC chuyển đến thì sau giai đoạn điều trị lao tấn công cần được giới thiệu chuyển tuyến đến OPC để đăng ký theo dõi và phối hợp điều trị ARV và điều trị lao.
Bảng 3.3. Thực trạng quản lý đồng nhiễm HIV và lao thể hoạt động tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnhSơn La năm 2012
n N %
BN nhập bệnh viện lao tỉnh (b1) 191
BN chẩn đoán HIV(+) trước nhập viện (b2) 23 191 12,0
OPC (b2.2) 11 23 47,8
VCT 1 23 4,3
BVĐK 8 23 34,8
Khác 3 23 13,1
BN chưa chẩn đoán HIV trước nhập viện (b3) 168 191 88,0
Sàng lọc HIV 165 168 98,3
Kết quả sàng lọc HIV (+) 9 165 5,4
Kết quả chẩn đoán xác định HIV (+) (b4) 7 165 4,2 Tổng BN lao đồng nhiễm HIV (b5=b2.2+b4) 30 191 15,7
BN đang điều trị lao tấn công (b6) 3 BN lao đồng nhiễm HIV cần được chuyển tuyến (b7=b5-b2.2-b6)