Theơ có biên chứng.

Một phần của tài liệu bài 8 biến chứng viêm tai xương chũm (Trang 46)

X. Vieđm međ nhĩ do vieđm tai.

c.Theơ có biên chứng.

Vieđm međ nhĩ có theơ xạy ra cùng với các bieẫn chứng khác cụa vieđm tai như vieđm xương chũm, vieđm nghẽn tĩnh mách beđn, apxe ngoài màng cứng... Chư định phău thuaơt sẽ khođng thay đoơi vì sự có maịt cụa những biên chứng này. Nhưng rieđng đôi với những biên chứng sau đađy, cách xử trí có hơi khác moơt chút.

Phôi hợp với vieđm xương đá: Nêu međ nhĩ đá chêt thì chúng ta neđn khoét međ nhĩ

và qua loê khoét đó chúng ta sẽ náo và dăn lưu mỏm xương đá. Nêu međ nhĩ chưa chêt hẳn thì chúng ta náo mỏm xương đá theo lôi Ramađieđ (dĩc theo ông cạnh) và bạo toăn međ nhĩ.

Phôi hợp với vieđm màng não: Nêu là vieđm međ nhĩ thanh dịch cùng với phạn ứng

màng não xạy ra trong vieđm tai câp tính thì khođng phău thuaơt međ nhĩ hoaịc xương chũm. Nêu vieđm međ nhĩ phôi hợp với vieđm màng não nước trong (vieđm màng não thanh dịch) có ít tê bào mà phaăn lớn là tê bào đơn nhađn, có theơ tieđm kháng sinh penicillin vào tụy sông và theo dõi nước não tụy haỉng ngày. Trong trường hợp beơnh tiên trieơn tôt thì khođng caăn moơ međ nhĩ, ngược lái phại phău thuaơt međ nhĩ và xương chũm. Nêu là vieđm màng não thực sự chúng ta phại khoét roêng đá chũm và khoan međ nhĩ.

Phôi hợp với tieơu não: Apxe tieơu não phôi hợp với vieđm međ nhĩ sẽ gađy ra hoơi

chứng hoên hợp tieơu não - tieăn đình (xem apxe tieơu não). Các trieơu chứng choăng chât leđn nhau, khó phađn bieơt được cái nào thuoơc veă tieơu não, cái nào thuoơc veăø međ nhĩ. Trong trường hợp nghi ngờ chúng ta neđn khoan međ nhĩ (Neumann), nêu beơnh tích chư khu trú ở međ nhĩ thì các trieơu chứng chóng maịt, đoơng maĩt sẽ hêt sau khi moơ vài hođm.

3. Chaơn đoán.

Chaơn đoán xác định dựa vào các trieơu chứng tieăn đình như chóng maịt, mât thaíng baỉng, đoơng maĩt, ù tai, điêc... ở beơnh nhađn bị vieđm tai.

Phại chaơn đoán phađn lối với apxe tieơu não. Trong apxe tieơu não, beơnh nhađn có hoơi chứng taíng áp lực noơi sĩ, hoơi chứng tieăn đình trung ương (xem bài khám tieăn đình) và hoơi chứng thieơu naíng tieơu não (xem bài apxe tieơu não).

Một phần của tài liệu bài 8 biến chứng viêm tai xương chũm (Trang 46)