Apxe ngoài màng cứng là moơt túi mụ ở giữa màng cứng và xương sĩ. Nguyeđn nhađn cụa apxe ngoài màng cứng thường là vieđm tai xương chũm mãn tính hoăi vieđm hoaịc vieđm xương chũm câp tính. Vieđm nhieêm vào đên màng cứng baỉng cách phá vỡ lớp vỏ trong cụa xương đá hoaịc đi theo các mách máu trong. Chúng ta thường thây apxe ngoài màng cứng ở những vị trí sau đađy: chung quanh tĩnh mách beđn, tređn traăn thượng nhĩ, maịt sau xương đá. Beơnh tích ở màng cứng thường là hát loơn nhoơn, nú sùi, dày màng cứng.
1. Trieơu chứng.
Apxe ngoài màng cứng theơ hieơn dưới nhieău trieơu chứng beơnh khác nhau và các trieơu chứng này thay đoơi tùy từng trường hợp.
Trong đái đa sô trường hợp apxe ngoài màng cứng khođng có trieơu chứng lađm sàng. Beơnh nhađn bị vieđm xương chũm, khi tiên hành đúc xương chũm, mụ từ trong sađu tràn ra lieđn túc. Trước hieơn tượng này, chúng ta phại boơc loơ màng não đeơ thây túi mụ và beơnh tích ở màng cứng.
Trong moơt sô trường hợp, beơnh nhađn có những trieơu chứng gợi ý như buoăn nođn, nhức đaău kéo dài ở moơt beđn, đoăng tử mở roơng, phù neă gai maĩt, mách chaơm. Những trieơu chứng này thường hay bị các trieơu chứng vieđm tai xương chũm mãn tính hoăi vieđm che mờ.
Trong moơt sô trường hợp khác chúng ta thây có phạn ứng màng não như nhức đaău, cứng gáy, nước não tụy đúc nhưng vođ trùng, bách caău và anbumin taíng.
Đaịc bieơt laĩm chúng ta mới thây hieơn tượng chèn ép não như mât ngođn ngữ, lieơt chư beđn đôi dieơn hoaịc co giaơt.
2. Dieên tiên cụa beơnh.
Nêu được moơ kịp thời, apxe ngoài màng cứng sẽ khỏi nhanh chóng như vieđm xương chũm thođng thường.
Nêu khođng được đieău trị, apxe sẽ tự vỡ ra. Túi mụ thường vỡ ở khoạng cách dưới màng nheơn gađy ra vieđm màng não tỏa lan rât naịng. Ít khi túi mụ aín thụng vạy (trai) thái dương và vỡ ra ngoài da. Túi mụ cũng có theơ gađy ra apxe não.
3. Chaơn đoán.
Chaơn đoán beơnh này khođng đơn giạn.
Trong lối khođng có trieơu chứng lađm sàng, chúng ta chư có theơ chaơn đoán tređn bàn moơ.
Trong lối có trieơu chứng taíng áp lực noơi sĩ chúng ta rât deê nhaăm với apxe não. Có tác giạ cho raỉng hieơn tượng giãn đoăng tử là trieơu chứng cá bieơt cụa apxe ngoài màng cứng nhưng tređn thực tê chúng tođi ít gaịp hieơn tượng này.
Với những trường hợp khó khaín này chúng ta phại boơc loơ màng não và đợi 48 giờ. Nêu sau đó các trieơu chứng taíng áp lực khođng thuyeđn giạm chúng ta phại chĩc dò não tìm apxe. Chúp đoơng mách não cho thây đoơng mách khođng bị đaơy leơch.
4. Đieău trị.
Làm phău thuaơt khoét xương chũm hoaịc khoét roêng đá chũm kèm theo boơc loơ màng não ở vùng xương vieđm.
