III. Apxe tieơu não.
b. Giai đốn toàn phát:
Trieơu chứng toàn thađn: goăm những trieơu chứng noơi baơt như: Các cơn rét run tiêp túc tái dieên, kèm theo sôt cao.
Nhieơt đoơ taíng vĩt 400 trong mây giờ đoăng hoă làm cho beơnh nhađn toát moă hođi, roăi lái tút nhanh xuông 37,50. Nhìn vào bạng nhieơt đoơ, đường bieơu đoă dao đoơng có những mũi nhĩn cao giông tháp chuođng nhà thờ.
Mách cũng leđn xuông theo nhieơt đoơ và thường yêu, khođng đeău trong những trường hợp naịng.
Nhịp thở nhanh và beơnh nhađn thở có vẹ meơt nhĩc do bị nhieêm đoơc.
Beơnh nhađn có boơ maịt nhieêm trùng rõ reơt: da sám hoaịc vàng nhợt, mí maĩt thađm, mođi khođ, lưỡi traĩng, gan to. Beơnh nhađn khođng aín được, buoăn nođn, meơt nhieău. Nước tieơu ít, màu săm, chứa nhieău anbumin. Vẹ maịt bơ phờ nhưng tinh thaăn văn còn tưnh táo.
Trieơu chứng thực theơ: Trái với những trieơu chứng tređn, các trieơu chứng thực theơ khođng rõ reơt và khođng thường xuyeđn có maịt, nhât là trong vieđm nghẽn tĩnh mách do vieđm tai xương chũm câp tính.
Chư trong vieđm nghẽn tĩnh mách do vieđm tai xương chũm mãn tính hoăi vieđm thì chúng ta mới thây những trieơu chứng sau đađy:
- Ngón tay ân vào bờ sau xương chũm gađy đau và làm beơnh nhađn keđu leđn. - Da ở vùng tĩnh mách thoát bị phù neă và đóng bánh.
- Beơnh nhađn quay coơ hơi ngượng (phạn ứng cụa cơ ức đòn chũm). - Hách ở máng cạnh sưng và đau.
- Tĩnh mách ở gai maĩt có theơ bị giãn.
- Khi đè bóp tĩnh mách cạnh trong beđn beơnh, các mao quạn ở màng tiêp hợp cùng beđn khođng giãn ra (trieơu chứng Crowe Beck).
Trieơu chứng caơn lađm sàng:
Cođng thức máu: bách caău taíng, nhât là bách caău đa nhađn.
Cây máu: thường có vi trùng trong máu (tređn 50% nêu chúng ta lây máu trong những cơn sôt hoaịc lây máu ở tĩnh mách beđn).
Nước tieơu: có máu, anbumin và trú nieơu (cylindurta).
Chĩc dò tụy sông đeơ đo áp lực nước não tụy baỉng nghieơm pháp Queckensted: khi đè bép tĩnh mách cạnh trong beđn lành thì áp lực nước não tụy (đo baỉng áp kê Claude) taíng leđn, trái lái khi đè bép tĩnh mách beđn beơnh thì áp lực khođng taíng.
Nước não tụy có theơ bình thường hoaịc có thay đoơi nhé như taíng moơt ít tê bào lymphođ. Ít khi thây nước não tụy đúc.
Chúp CT scan (X quang) xương chũm sẽ cho chúng ta thây cholesteđatođma hoaịc beơnh tích xương, nhât là ở bờ trước cụa màng tĩnh mách beđn.
