thrombose).
Với beơnh này beơnh nhađn bị vieđm tai, bị nhieêm trùng huyêt nhưng khođng bị taĩc tĩnh mách beđn. Moơt sô tác giạ coi beơnh này như là moơt theơ lađm sàng cụa beơnh vieđm nghẽn tĩnh mách beđn mà oơ vieđm khu trú ở vịnh cạnh. Nhieêm trùng huyêt khođng có nghẽn mách có những đaịc đieơm sau đađy:
- Beơnh thường xạy ra ở trẹ em nhieău hơn ở người lớn.
- Beơnh thường thây ở vieđm tai câp tính hơn là trong vieđm tai xương chũm mãn tính hoăi vieđm.
- Vi trùng gađy beơnh thường là lieđn caău.
1. Trieơu chứng.
Trieơu chứng lađm sàng giông heơt như trong vieđm nghẽn tĩnh mách beđn có nhieêm trùng huyêt, chư thiêu trieơu chứng thực theơ cụa xương chũm.
Ví dú em bé đang bị vieđm tai câp tính đoơt nhieđn leđn cơn rét run roăi sôt cao 400. Nhieơt đoơ dao đoơng, sáng và chieău khác nhau vài đoơ. Theơ tráng suy súp nhanh, maịt bị nhieêm trùng, mođi khođ, lưỡi đaăy bựa traĩng, nước tieơu ít và chứa nhieău anbumin, mách nhanh, nhịp thở nhanh... cây máu cho thây có vi trùng lieđn caău. Hieơn tượng nhieêm trùng di caín xuât hieơn sớm (vieđm khớp). Beă ngoài xương chũm có vẹ bình thường, chúp X quang thây xương chũm mờ moơt cách đeău đaịn.
2. Dieên tiên cụa beơnh.
Beơnh sẽ dieên tiên theo moơt trong ba hướng sau đađy:
- Beơnh moêi ngày moơt naịng theđm. Nước tieơu giạm, uređ máu taíng, da maịt trở neđn sám, maĩt có quaăng. Beơnh nhađn sút ký nhanh, kieơt sức nhưng văn tưnh táo. Cuôi cùng beơnh nhađn chêt vì trúy tim mách tuy nhieđn khạ naíng này ít thây.
- Beơnh qua moơt cơn kịch phát (có theơ do sôt cao međ sạng, co giaơt, mách nhanh) roăi bớt daăn và khỏi hẳn.
- Các biên chứng cụa vieđm tai xuât hieơn như vieđm xương chũm, vieđm màng não, vieđm nghẽn tĩnh mách beđn. Beơnh có naịng theđm nhưng khođng đên noêi tuyeơt vĩng.
Trong khi chaơn đoán beơnh chúng ta phại lối ra các beơnh:
- Vieđm nghẽn tĩnh mách beđn có nhieêm trùng huyêt baỉng cách dựa vào beơnh tích xương ở máng tĩnh mách beđn do chúp X quang phát hieơn hoaịc beơnh tích ở tĩnh mách beđn do phău thuaơt cho thây tređn bàn moơ.
- Nhieêm trùng huyêt do những nguyeđn nhađn khác (phá thai, haơu sạn,thụng thực quạn, loét hĩng...), chư caăn hỏi qua beơnh sử chúng ta có theơ lối ra những beơnh này.
Tieđn lượng cụa nhieêm trùng huyêt khođng có nghẽn mách khođng được tôt laĩm nhưng văn còn nhé hơn hieơn tượng cụa vieđm nghẽn tĩnh mách beđn.
3. Đieău trị.
a. Đieău trị baỉng thuôc:đađy là phương pháp chụ yêu. Có theơ dùng penixilin phôi
hợp với streptomyxin, auređođmyxin và sunfamit, teđtraxyclin và teramyxin. Nađng cao theơ tráng baỉng dung dịch maịn và ngĩt. Trợ tim baỉng long não, cafeđin, uabain.
Kích thích sức đeă kháng cụa beơnh nhađn baỉng truyeăn máu với lieău lượng nhỏ và nhieău laăn.
b. Đieău trị baỉng phău thuaơt: Nêu sau khi đieău trị baỉng thuôc mà beơnh khođng
thuyeđn giạm thì chúng ta phại dùng đên phău thuaơt.
Khoét xương chũm và boơc loơ tĩnh mách beđn: Tĩnh mách này có vẹ lành laịn tuy
vaơy chúng ta cũng neđn "lối trừ" nó ra baỉng cách dùng bâc iodofoc chèn ở hai đaău khođng cho máu chạy qua. Bâc sẽ được nhét chaịt ở giữa màng não và xương sĩ trong vài ngày.
Nêu nhieơt đoơ văn chưa há xuông, chúng ta neđn thaĩt tĩnh mách cạnh. Sau đó nêu văn chưa có kêt quạ, chúng ta phại làm phău thuaơt Grune (Grunert).
