VII. dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con và dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn rủi ro nghề nghiệp
3. Các thuốc ức chế Protease (PI)
Nelfinavir (NFV) Bột hoà nớc 200mg/5ml (50mg trong 1,25ml) Viên 250mg - có thể bẻ ra
pha với nớc hoặc trộn với thức ăn
- Dới 1 tuổi : 50mg/kg x 3 lần/ngày hoặc 75mg/kg x 2 lần/ngày - Từ 1 đến 13 tuổi: 55 - 60mg/kg x 2 lần/ngày
- Trẻ dới 1 tuổi cần dùng liều cao hơn.
- Không uống với các chất chua (có vị đắng)
- Viên thuốc bẻ dễ chia liều. Dùng trong bữa ăn
Lopinavir/Ritonavir
(LPV/r) Siro: LPV 80mg/ml + RTV 20mg/ml Viên nang: LPV 133,3mg + RTV 33,3mg (không đ- ợc bẻ hoặc chia nhỏ viên thuốc)
- 6 tháng - 13 tuổi: LPV 225mg/m2 + RTV 57,5mg/m2 x 2 lần/ngày hoặc tính liều theo cân nặng
- Từ 7 - 15kg: LPV 12mg/kg + RTV 3mg/kg x 2 lần/ngày
- Từ 15 - 40 kg: LPV 10mg/kg + RTV 25mg/kg x 2 lần/ngày
- Liều tối đa:
Trẻ > 40kg: LPV 400mg/RTV 100mg (3 viên nang hoặc 5ml) x 2 lần/ngày
Nhũ dịch và viên nang cần đợc bảo quản trong tủ lạnh. Có thể giữ ở nhiệt độ < 25oC tới 2 tháng. Nếu nhiệt độ > 25oC, thuốc nhanh hỏng hơn.
Dùng trong bữa ăn Tơng tác với nhiều thuốc
Phụ lục 9: Tơng tác của các thuốc ARV
Thuốc kháng retrovirus Các thuốc tơng tác Cơ chế/Tác dụng Khuyến nghị
LPV/r Clarithromycin ức chế chuyển hóa - nồng độ clarithromycin tăng Chỉ điều chỉnh liều clarithromycin khi có suy thận.
EFV, NVP Clarithromycin Kích thích chuyển hóa - giảm nồng độ
clarithromycin Hiệu quả điều trị và dự phòng MAC có thể bị giảm, cần theo dõi sát. EFV Rifabutin Kích thích chuyển hóa, giảm đáng kể nồng độ
rifabutin/ Mức efavirenz có thể giảm Tăng liều rifabutin lên 450-600 mg hàng ngày hoặc 600 mg hai lần trong 1 tuần. Không cần thiết thay đổi liều efavirenz.
ddI Gancyclovir Mức ddI tăng gần 100% Theo dõi tác dụng phụ liên quan đến ddI
LPV/r Ketoconazole ức chế chuyển hóa, nồng độ ketoconazole tăng Sử dụng thận trọng với liều ketoconazole > 200 mg/ng yà
ddI Kháng sinh
quinolone Sự ion dơng hóa làm giảm đáng kể nồng độ các thuốc quinolone Sử dụng các thuốc có điện tích dơng ít nhất 2 giờ sau khi uống quinolone. DLV Rifabutin Kích thích chuyển hóa, giảm đáng kể nồng độ
delavirdine Tránh sử dụng đồng thời hai loại thuốc này
RTV, LPV/r, SQV/r,
IDV, NFV, APV Rifabutin ức chế chuyển hóa, tăng đáng kể nồng độ rifabutin/ Kích thích chuyển hóa, nồng độ saquinavir có thể giảm
Giảm rifabutin xuống 150 mg cách ngày hoặc 3 lần một tuần.
Cân nhắc tăng liều indinavir lên 1000mg 8 giờ một lần nếu đây là thuốc PI duy nhất; không thay đổi liều của các thuốc PI khác NVP, APV, DLV, Rifamycin Kích thích chuyển hóa, giảm đáng kể nồng độ Tránh sử dụng đồng thời các thuốc này
IDV, LPV/r, NFV,
SQV NVP, các thuốc ức chế protease hoặc nồng độ delavirdine EFV, RTV, SQV/r,
NVP Rifamycin Kích thích chuyển hóa, giảm mức các thuốc ức chế protease hoặc nevirapine Có thể dùng kết hợp.Cân nhắc tăng liều efavirenz lên 800mg/ngày khi sử dụng với rifamycin. d4T, NVP, EFV,
RTV, SQV, NFV, LPV
Methadone Giảm nồng độ methadone Chú ý hội chứng cai nghiện; có thể phải tăng liều methadone
IDV, ATV Các thuốc tránh thai Norethindrone, Ethinyl estradiol
Tăng nồng độ các thuốc tránh thai Không cần điều chỉnh liều các thuốc tránh thai
NVP, RTV, NFV,
APV, LPV Ethyl estradiol Giảm đáng kể nồng độ Ethyl estradiol Sử dụng biện pháp tránh thai thay thế hoặc hỗ trợ.
ddI TDF Nồng độ ddI tăng Giảm liều ddI xuống 250mg mỗi ngày
IDV, SQV và một số
thuốc ARV khác Carbamazepine Phenobarbitol, Phenytoin
Giảm nồng độ IDV, SQV và một số thuốc ARV
khác Thận trọng khi dùng đồng thời, xem xét dùng thuốc ARV thay thế; theo dõi tác dụng của các thuốc chống co giật.