Sau khi ngời nhiễm HIV đợc điều trị các thuốc ARV, chức năng miễn dịch của ngời bệnh đợc phục hồi gây đáp ứng viêm với các nhiễm trùng cơ hội hoặc các bệnh tự miễn. Một số bệnh nhiễm trùng cơ hội không có biểu hiện lâm sàng trớc đây có thể tái hoạt động hoặc có biểu hiện không điển hình. Sự xuất hiện của các bệnh lý liên quan tới sự tái tạo miễn dịch đợc gọi là hội chứng phục hồi miễn dịch.
Hội chứng phục hồi miễn dịch thờng xuất hiện trong vòng 2-12 tuần sau khi bắt đầu các thuốc ARV, gặp nhiều hơn ở những ngời bị suy giảm miễn dịch nặng khi bắt đầu điều trị ARV (số TCD4 <50 tế bào/mm3). Một số ít các trờng hợp xuất hiện muộn hơn, nhiều tháng sau khi bắt đầu điều trị ARV.
Hội chứng phục hồi miễn dịch thờng liên quan tới các căn nguyên lao, các NTCH khác nh MAC, PCP, viêm màng não do Cryptococcus, các bệnh nhiễm nấm khác, viêm gan B và C, CMV, herpes simplex và herpes zoster, viêm não chất trắng đa ổ tiến triển, viêm não do toxoplasma Một số bệnh không nhiễm trùng có thể nặng lên cùng với hội chứng phục hồi…
miễn dịch là bệnh vẩy nến, viêm tuyến giáp.
Biểu hiện: Ngời bệnh có thể có sốt, sng hạch, biểu hiện ở mắt và các biểu hiện khác, phụ thuộc vào bệnh nhiễm trùng cơ hội có liên quan.
Xử trí:
+ Xác định và điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội có liên quan.
+ Tiếp tục điều trị ARV; thay đổi thành phần và liều lợng thuốc ARV nếu có tơng tác hoặc tăng độc tính khi phối hợp với các thuốc điều trị NTCH.
+ Trờng hợp nặng và không thể tiếp tục điều trị ARV nên tạm dừng để điều trị NTCH sau đó bắt đầu điều trị ARV lại bằng chính phác đồ đang dùng trớc đó.
+ Điều trị triệu chứng bằng các thuốc chống viêm không phải steroid. Nếu biểu hiện nặng, có thể cho prednisolone hoặc methylprednisolone, liều 1mg/kg/ngày và giảm dần sau 1-2 tuần