− Phải sát trùng chỉ tr−ớc khi cắt.
− Phần chỉ phía trên không đ−ợc chui xuống d−ới da.
− Phải kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ sau khi cắt.
ư Hạn chế sự đau đớn cho người bệnh.
Bảng 51.1. Bảng kiểm l−ợng giá kỹ năng soạn dụng cụ cắt chỉ vết khâu
Stt Néi dung Thang ®iÓm
0 1 2 1 Quan sát vết th−ơng
2 Mang khẩu trang, rửa tay 3 Trải khăn vô khuẩn:
4 Các dụng cụ vô khuẩn trong khăn:
- 1 kÒm kelly - 1 nhíp không mấu - 1 kéo cắt chỉ
- Chén chung đựng dung dịch sát trùng da - Gạc củ ấu
- Gạc miếng 5 Các dụng cụ khác:
- Găng tay sạch
- Chai dung dịch rửa tay nhanh - Kềm gắp băng bẩn
- GiÊy lãt
- Túi đựng rác thải y tế - B¨ng keo
- Kéo cắt băng (nếu cần)
- Thau chứa dung dịch khử khuẩn Tổng cộng
Tổng số điểm đạt đ−ợc
Hình 51.1. Khay dụng cụ thay băng cắt chỉ
Bảng 51.2. Bảng kiểm h−ớng dẫn học kỹ năng thay băng cắt chỉ vết khâu
Stt Nội dung ý nghĩa Tiêu chuẩn cần đạt 1 Báo, giải thích cho ng−ời
bệnh. Giúp ng−ời bệnh an tâm và
hợp tác. ân cần, cảm thông, thấu hiÓu.
2 Chuẩn bị t− thế ng−ời bệnh thích hợp. Bộc lộ vùng vết th−ơng.
Ng−ời bệnh tiện nghi, giúp cho việc chăm sóc vết th−ơng đ−ợc dễ dàng.
Giữ cho ng−ời bệnh đ−ợc kín đáo và thoải mái.
3
Đặt tấm lót d−ới vết
th−ơng. Tránh chất dịch dính vào ráp gi−ờng và áo quần ng−ời bệnh.
- Tấm lót có mặt thấm hút và một mặt không.
- Lót nơi có nguy cơ dịch chảy ra.
4 Mang găng tay sạch. Giảm nguy cơ lây nhiễm. Kích cỡ của găng phải phù hợp với tay của điều d−ìng.
5
Tháo băng bẩn bằng kềm
sạch, sát khuẩn lại tay. - Giảm nguy cơ lây nhiễm từ vết th−ơng.
- Giảm nguy cơ tổn th−ơng mô mới mọc.
Nếu băng cũ dính sát vào vết th−ơng quá, ta nên thấm −ớt băng bằng NaCl 0,9% rồi nhẹ nhàng tháo băng cũ ra.
6
Dùng nhíp rửa vết khâu. Giảm sự lây nhiễm từ vùng da xung quanh vết khâu vào chân chỉ vết khâu.
Sát trùng từ đ−ờng giữa (ngay vết khâu) hai bên chân chỉ và vùng da xung quanh vÕt kh©u.
7
Đặt gạc lên vị trí gần vết
khâu. Để quan sát mối chỉ rõ ràng. Đặt gạc an toàn, tránh làm hiễm mặt trên của miếng gạc.
8
Dùng kéo cắt từng mối chỉ nhẹ nhàng
Tránh làm tổn th−ơng mô
sẹo và giảm bớt cảm giác
đau cho ng−ời bệnh.
Chỉ nằm trên da không
đ−ợc chui xuống d−ới da.
9 Đặt từng mối chỉ lên
miếng gạc. Tránh bỏ sót mối chỉ khi cắt. Kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ.
10
Sát trùng lại vết khâu,
rộng ra xung quanh 5cm. Giảm sự lây nhiễm từ vùng da xung quanh vết khâu vào chân chỉ vết khâu.
Sát trùng lại từ đ−ờng gi÷a (ngay vÕt kh©u) hai bên chân chỉ và vùng da xung quanh vÕt kh©u.
11 Đặt gạc lên vết khâu (rộng
ra 5cm). Che chở vết khâu giảm nguy cơ tổn th−ơng hay bội nhiễm từ môi tr−ờng bên ngoài.
Gạc phải phủ rộng ra ngoài 3-5cm của vết kh©u.
12 Cố định bông băng. Giữ yên bông băng trên da. Dán cố định theo chiều ngang đễ tránh sút băng keo.
13 Báo cho ng−ời bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghi.
Giao tiếp. Giúp ng−ời bệnh đ−ợc tiện nghi.
14 Dọn dụng cụ, rửa tay, ghi
hồ sơ. Theo dõi và quản lý ng−ời
bệnh. Ghi lại những công việc
đã làm.
Bảng 51. 3. Bảng kiểm l−ợng giá thực hiện kỹ năng thay băng cắt chỉ vết khâu
Stt Néi dung Thang ®iÓm
0 1 2 1 Báo, giải thích cho ng−ời bệnh
2 Chuẩn bị t− thế ng−ời bệnh thích hợp
3 Bộc lộ vùng vết thương (người bệnh được kín đáo và thoải mái) 4 Đặt tấm lót d−ới vết th−ơng, mở sơ mép khăn, cắt băng keo 5 Mang găng tay sạch
6 Tháo băng bẩn bằng kềm sạch, sát khuẩn lại tay 7 Mở khăn khay dụng cụ vô khuẩn
8 Lấy nhíp và kềm vô khuẩn an toàn
9 Dùng nhíp rửa vết khâu từ đ−ờng giữa, hai bên chân chỉ 11 Đặt gạc lên vị trí an toàn gần vết khâu
12 Dùng kéo cắt từng mối chỉ nhẹ nhàng
(chỉ nằm trên da không đ−ợc chui xuống d−ới da)
13 Đặt từng mối chỉ lên miếng gạc để kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ
14 Sát trùng lại vết khâu, rộng ra xung quanh 5cm 15 Đặt gạc lên vết khâu (rộng ra 5cm)
16 Cố định bông băng
17 Cho các dụng cụ bẩn vào thau chứa dung dịch khử khuẩn 18 Tháo găng tay
19 Báo cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghi 20 Dọn dụng cụ, rửa tay
21 Ghi hồ sơ
Tổng cộng
Bài 52
B¡NG CUéN
Mục tiêu
1. Trình bày đ−ợc mục đích và chỉ định.
2. Nêu đ−ợc nguyên tắc dùng băng cuộn.
3. Thực hiện đ−ợc 5 kiểu băng cơ bản.
4. áp dụng đ−ợc các kiểu băng cơ bản thích hợp cho những vị trí tổn th−ơng khác nhau.
1. Mục đích
ư Giữ yên vật dụng che đắp vết thương.
− Băng ép để hạn chế sự chảy máu.
− Hạn chế cử động 1 phần, 1 vùng của cơ thể.
2. Chỉ định
− Các tổn th−ơng rộng của phần mềm, tổn th−ơng x−ơng, khớp.
− Các vết th−ơng chảy máu.