CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VỀ HẠCH TOÁN KẾ TOÁN CÁC KHOẢN THU,
2.1. Vài nét khái quát chung về Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
2.1.1. Vài nét giới thiệu về Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
Tên đơn vị: BỆNH VIỆN ĐA KHOA THẢO NGUYÊN HUYỆN MỘC CHÂU Giám đốc bệnh viện: Nguyễn Văn Sỹ
Ngày thành lập: 10/7/1966
Địa chỉ: Tiểu khu Bệnh viện II, Thị trấn nông trường Mộc Châu, huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
Mã số thuế: 5500342071
Điện thoại: 02123866046 Fax: 0223769249 Email: benhvientnmc@gmail.com
Đơn vị chủ quản: Sở y tế tỉnh Sơn La
- Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu có 7 chức năng, gồm:
+ Cấp cứu, khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng: Đây là chức năng chính của Bệnh viện, nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân;
+ Phòng chống các dịch bệnh;
+ Nghiên cứu khoa học;
+ Đào tạo cán bộ;
+Quản lý kinh tế y tế;
+Công tác chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật;
+ Hợp tác quốc tế.
- Nhiệm vụ của Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu gồm:
Một là: Nhiệm vụ lao động sáng tạo, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Tiếp tục quán triệt thực hiện có hiệu quả Nghị quyết số 46-NQ/TW của Bộ Chính trị khóa IX về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Xác nhận lấy bệnh nhân là trung tâm trong mọi hoạt động của Bệnh viện, không ngừng rèn luyện nâng cao y đức của người thầy thuốc. Quy hoạch, đào tạo, để có đội ngũ cán bộ, y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, chuyên sâu trong từng lĩnh vực chuyên môn và quản lý đạt trình độ cao trong khu vực ngang tầm tuyến tỉnh. Đầu tư các trang thiết bị y tế tại Bệnh viện theo hướng đồng bộ, hiện đại; đồng thời là chủ các trang thiết bị, phương tiện kỹ thuật hiện đại trong công tác chẩn đoán, điều trị.
Tiếp tục đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ mới. Đổi mới,
nâng cao năng lực quản lý, điều hành của lãnh đạo của Bệnh viện, phát huy vai trò của các tổ chức đoàn thể, phát động các phong trào thi đua yêu nước, lao động sáng tạo, xây dựng môi trường làm việc dân chủ, đoàn kết. Tăng cường sự đoàn kết, dân chủ, tính sáng tạo của tập thể cán bộ, công nhân viên trong Bệnh viện, phấn đấu hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ mà Đảng, Nhà nước và nhân dân giao phó.
Hai là: Nhiệm vụ nâng cao y đức, vượt qua khó khăn, xứng đáng với niềm tin của nhân dân các dân tộc
Phát triển nguồn nhân lực của Bệnh viện, đáp ứng yêu cầu công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe phù hợp với Quy hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2012 - 2020.
Tăng cường trình độ chuyên môn, nâng cao y đức, thái độ phục vụ để đạt hiệu quả cao trong công tác khám chữa bệnh. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, thực hiện tốt các chính sách của Đảng và Nhà nước trong lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
- Quá trình phát triển và thành quả đạt được:
Ngày 10/7/1966 lễ công bố quyết định chính thức thành lập Bệnh Viện Nông trường Mộc Châu được tổ chức. Bệnh viện được xây dựng với quy mô 60 giường bệnh. Sau 52 năm xây dựng và phát triển, tới năm 2009 bệnh viện đã đổi tên thành Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu và tới này bệnh viện đã đạt quy mô 190 giường bệnh. Ghi nhận kết quả đạt được, trong những năm qua, nhiều tập thể và cá nhân được Thủ tướng chính phủ tặng Bằng khen; các Bộ, Ban, Ngành Trung ương và tỉnh Sơn La đã tặng Cờ thi đua và Bằng giấy khen. Đặc biệt, năm 2015 Bệnh viện Đa khoa Thảo nguyên vinh dự được Chủ tịch nước tặng Huân chương lao động hạng Ba. Đây là niềm cổ vũ động viên để Bệnh viện nỗ lực phấn đấu vươn lên trên những chặng đường tiếp theo.
2.1.2. Đặc điểm về quá trình hạch toán kế toán tại Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
Cơ cấu tổ chức nhân sự của bộ máy kế toán của Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu
Cơ cấu tổ chức nhân sự của bộ máy kế toán là việc sắp xếp, bố trí, phân công việc cho những người làm công tác kế toán trong đơn vị, sao cho bộ máy kế toán phải phù hợp với quy mô hoạt động và yêu cầu quản lý của đơn vị.
Phòng Tài chính – Kế toán là bộ phận tham mưu cho Ban giám đốc về công tác quản lý tài chính kế toán của Bệnh viện từ đó xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp đơn vị… Phòng được ủy quyền của Giám đốc bệnh viện ra một số quyết định tài chính và thực hiện quản lý tài chính Bệnh viện dưới sự quản lý, giám sát trực tiếp của Giám đốc BVĐK Thảo Nguyên. Hiện nay, Phòng gồm 6 cán bộ, có trình độ đại học chuyên ngành. Cơ cấu bộ máy của Phòng Tài chính - Kế toán gồm: 1 trưởng phòng, 1
phó trưởng phòng (Kế toán tổng hợp), 3 kế toán viên (Kế toán nội trú, Kế toán ngoại trú, Kế toán thuế) và 1 thủ quỹ.
+ Kế toán trưởng: Thu thập, phản ánh xử lý và tổng hợp thông tin về nguồn kinh phí được cấp, nguồn thu sự nghiệp và tình hình sử dụng các khoản kinh phí, sử dụng các khoản phụ phát sinh ở đơn vị. Thực hiện kiểm tra, kiểm soát tình hình chấp hành dự toán thu, chi tình hình thực hiện các chỉ tiêu kinh tế tài chính và các tiêu chuẩn định mức của Nhà nước, kiểm tra việc quản lý sử dụng các loại vật tư tài sản công của đơn vị. Lập và nộp các báo cáo đúng hạn và báo cáo cho các cơ quan quản lý cấp trên và cơ quan tài chính theo chế độ quy định, cung cấp thông tin và các tài liệu cần thiết phục vụ cho việc xây dựng các định mức chi tiêu kinh phí phân tích đánh giá hiệu quả các nguồn kinh phí, vốn quỹ ở đơn vị.
+ Kế toán nội trú, ngoại trú: Theo dõi, xem xét bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế hay không để tiến hành thu tiền khám, chữa bệnh, thuê phòng, giường, tiền thuốc tăng thêm theo quy định của nhà nước.
+ Kế toán thuế: Theo dõi, kê khai và nộp các khoản thuế theo quy định của Nhà nước.
+ Kế toán tổng hợp: Ghi chép phản ánh các số liệu hiện có về tình hình hoạt động tài chính. Thanh toán lương và các khoản đóng góp, thanh toán hoạt động dịch vụ công cộng, các khoản chi khác…
+ Thủ quỹ: Quản lý nguồn tiền của Bệnh viện, căn cứ vào Phiếu thu, Phiếu chi tiền mặt để xuất hoặc nhập quỹ tiền mặt, tiền gửi, ghi sổ phần thu, chi. Sau đó tổng hợp, đối chiếu thu, chi với kế toán.
Đặc điểm về quá trình hạch toán kế toán tại Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
- Chế độ kế toán áp dụng: Từ năm 2006 – 2017, đơn vị áp dụng theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 và sửa đổi bổ sung theo Thông tư 185/2010/TT- BTC ngày 15/11/2010. Từ ngày 01/01/2018, đơn vị áp dụng chế độ kế toán hành chính sự nghiệp theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính.
- Niên độ kế toán: Bắt đầu từ ngày 01/01 kết thúc 31/12 hàng năm. Kỳ kế toán Quý là 3 tháng.
- Đơn vị tiền tệ sử dụng trong kế toán: Đồng Việt Nam. Các nghiệp vụ phát sinh bằng ngoại tệ khác được quy đổi ra Đồng Việt Nam theo tỷ giá liên ngân hàng tại thời điểm lập Báo cáo.
- Chữ viết sử dụng trong kế toán: Tiếng Việt và sử dụng chữ số Ả Rập sau chữ số hàng nghìn, triệu, tỷ... và đặt dấu phẩy sau chữ số hàng đơn vị.
- Hình thức kế toán: Đơn vị sử dụng là hình thức Nhật ký chung.
- Phần mềm kế toán: Đơn vị sử dụng Phần mềm Kế toán Hành chính sự nghiệp MISA Mimosa.NET 2012 của Công ty Cổ phần MISA chính thức được phát hành với các tính năng hữu ích, giúp các đơn vị đáp ứng tốt Quyết định số 19/2006/QĐ – BTC ngày 30/3/2006 và Thông tư 185/2010/TT-BTC.
- Phương pháp kế toán hàng tồn kho: Nhập trước xuất trước - Ghi nhận và khấu hao tài sản cố định:
+ Nguyên tắc xác định nguyên giá TSCĐ hữu hình, TSCĐ vô hình: Xác định theo nguyên giá và giá trị còn lại của tài sản.
+ Phương pháp khấu hao TSCĐ hữu hình, TSCĐ vô hình: Phương pháp khấu hao đường thẳng.
2.1.3. Đặc điểm, nội dung, yêu cầu và nguyên tắc hạch toán các khoản thu, chi hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
* Đặc điểm các khoản thu, chi hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu
- Hoạt động vì lợi ích cộng đồng, không vì lợi nhuận. Trong quá trình hoạt động Bệnh viện có tạo ra nguồn thu từ các khoản thu sự nghiệp, thu viện phí, thu BHYT và các khoản thu khác để trang trải chi tiêu trong đơn vị.
- Các khoản thu, chi hoạt động sự nghiệp đều nhằm mục đích duy trì, hoàn thiện và phát triển đơn vị, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ, hoàn thành nhiệm vụ cơ bản được giao.
- Các khoản thu, chi hoạt động sự nghiệp đều được ghi chép, phản ánh chính xác, kịp thời. Được quản lý chặt chẽ đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ cơ bản của Bệnh viện tuyến huyện hạng II, tuân thủ và thực hiện thu, chi đúng quy định.
* Nội dung các khoản thu, chi hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên huyện Mộc Châu
- Nội dung các khoản thu hoạt động sự nghiệp chủ yếu của đơn vị
Hiện nay, khoản thu hoạt động sự nghiệp của bệnh viện chủ yếu là: Các khoản thu từ viện phí, BHYT và thu khác. Những năm gần đây Bệnh viện đã và đang tiếp tục xã hội hóa trang thiết bị, bên cạnh đó còn triển khai các dịch vụ như khám chữa bệnh theo yêu cầu, phòng điều trị dịch vụ, phẫu thuật theo yêu cầu ngoài giờ… nhờ đó mà những năm gần đây nguồn thu tại Bệnh viện đang tăng lên đáng kể.
Các khoản thu từ viện phí, BHYT và thu khác chủ yếu do Bệnh viện tự khai thác và được phép thực hiện hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng nhiệm vụ và khả năng của Bệnh viện. Các khoản thu này chiếm một tỷ trọng lớn trong tổng số nguồn thu hàng năm của bệnh viện.
Khoản thu từ viện phí và BHYT bao gồm:
+ Thu viện phí nội trú + Thu viện phí ngoại trú + Thu viện phí BHYT nội trú + Thu viện phí BHYT ngoại trú
+ Thu tiền khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ + Thu tiền thuê xe
Khoản thu khác bao gồm:
+ Thu tiền lãi tiền gửi Ngân hàng kho bạc.
Bệnh viện đã tổ chức thu viện phí theo các quy định hiện hành của Nhà nước.
Các khoản thu từ viện phí và BHYT đã góp phần không nhỏ vào việc cải thiện chất lượng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, đồng thời góp phần nâng cao đời sống công nhân viên trong bệnh viện. Bệnh viện cần duy trì tốc độ tăng thu như hiện nay. Trên thực tế, trong thời gian qua, Bệnh viện không ngừng củng cố, hoàn thiện và phát triển hệ thống quản lý thu viện phí theo hướng thu đúng, thu đủ nhằm đảm bảo công bằng hiệu quả.
- Nội dung các khoản chi hoạt động sự nghiệp chủ yếu của đơn vị
Các khoản chi hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa Thảo Nguyên được thực hiện theo các quy định nhà nước và quy chế chi tiêu nội bộ về chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu áp dụng thống nhất trong Bênh viện, đảm bảo đơn vị hoàn thành nhiệm vụ chính trị được giao, thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp với hoạt động đặc thù của Bệnh viện, sử dụng nguồn thu có hiệu quả và tăng cường công tác quản lí. Trong quá trình thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ sẽ được điều chỉnh 6 tháng 1 lần cho phù hợp với thực tế, lấy ý kiến đóng góp của cán bộ viên chức vào hội nghị sơ kết 6 tháng đầu năm và hội nghị tổng kết năm của đơn vị .
Các khoản chi hoạt động sự nghiệp chủ yếu của đơn vị gồm:
+ Chi thanh toán công tác phí trong nước bao gồm: Thanh toán tiền phương tiện đi lại; phụ cấp lưu trú; thanh toán khoán tiền thuê phòng nghỉ tại nơi đến công tác;
khoán công tác phí theo tháng; thanh toán công tác phí đối với vận chuyển bệnh nhân, đối với cán bộ, viên chức đi lấy máu.
+ Chi thanh toán chế độ đối với cán bộ đi học bao gồm: Thanh toán vé tàu xe, phụ cấp công tác phí từ nơi công tác đến nơi học tập một năm 2 lượt đi và về (tết, nghỉ hè) đối với học tập trung. Học tại chức thanh toán theo từng đợt học.
+ Chi hội nghị bao gồm: Tiền thuê địa điểm (trong trường hợp hội trường Bệnh viện không đáp ứng được số lượng đại biểu tham dự); thuê máy chiếu, trang thiết bị trực tiếp phục vụ hội nghị; tiền tài liệu, bút, giấy (nếu có); tiền thuê phương tiện đưa
đón đại biểu từ nơi nghỉ đến nơi tổ chức cuộc họp trong (trường hợp phương tiện Bệnh viện không đáp ứng được số lượng đại biểu); tiền nước uống trong cuộc họp; chi hỗ trợ tiền ăn, thuê chỗ nghỉ, tiền phương tiện đi lại cho đại biểu là khách mời không hưởng lương từ ngân sách nhà nước.
+ Chi thanh toán chế độ giao dịch tiếp khách.
+ Thanh toán chi phí nghiệp vụ thường xuyên: Chi phí sử dụng điện thoại; chi phí báo chí; chi phí Internet; chi phí điện ánh sáng; chi phí nước; Chi phí vật tư tiêu hao, văn phòng phẩm.
+ Chi chuyên môn trong khám bệnh, cung ứng thuốc: Chi phí mua thuốc, vật tư chuyên môn; chi phí mua sắm trang phục, đồng phục chuyên môn; chi phí đồ vải, quần áo bệnh nhân, chăn màn, ga gối và các đồ vải khác.
+ Chi thanh toán tiền lương và các khoản phụ cấp theo lương: Tiền lương, tiền công (Phần lương ổn định theo cấp bậc chức vụ, phần thu nhập tăng thêm theo QĐ 43/NĐ-CP và tiền công); các khoản phụ cấp theo lương; các khoản phải nộp theo lương tính vào chi hoạt động đơn vị.
+ Chi khen thưởng.
+ Chi khác: Chi kỷ niệm ngày lễ lớn, các khoản chi khác.