CHƯƠNG I: TỔNG QUA TÀI LIỆU
1.4. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi phòng nhiễm HPV
Mối liên quan giữa tuổi của phụ nữ và kiến thức, thái độ và hành vi phòng lây nhiễm HPV: Tuổi của phụ nữ được nhiều tác giả chứng minh là có liên quan đến mức độ hiểu biết về HPV. Một số nghiên cứu cho kết quả nhóm phụ nữ tuổi trẻ có kiến thức về HPV tốt hơn những nhóm phụ nữ tuổi cao. Nghiên cứu của Tiro và
Luận án Y tế cộng đồng
cộng sự ở Mỹ năm 2005 cho thấy nhóm phụ nữ trong độ tuổi 18-29 nghe nói về HPV là 46% cao hơn nhóm tuổi 30-64 (41%) và nhóm tuổi 65-75 (22,4%) [155].
Nghiên cứu của Gilbert và cộng sự ở Bỉ năm 2008, cũng cho kết quả là nhóm tuổi trẻ (≤25 tuổi) thiếu hiểu biết về HPV, vắc xin HPV so với nhóm phụ nữ trên 40 tuổi [76]. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây (2013) của Ortashi và cộng sự trên 640 phụ nữ tuổi từ 18-50 sinh sống tại quận Al-Ain thuộc Ả Rập lại cho kết quả là phụ nữ tuổi cao hơn thì kiến thức về HPV cao hơn [129].
Liên quan giữa trình độ học vấn của phụ nữ và kiến thức, thái độ, hành vi phòng lây nhiễm HPV: Các nghiên cứu trên thế giới đều cho thấy phụ nữ có trình độ cao sẽ có kiến thức, thái độ, thực hành tốt hơn phụ nữ có trình độ thấp. Nghiên cứu của Arrasta năm 2007, ở một trường đại học ở Mỹ cho kết quả là nhận thức về HPV của sinh viên năm thứ nhất thấp hơn sinh viên ở những khóa trên [118].
Tương tự, nghiên cứu của Esra và cộng sự thực hiện trên đối tượng là các bệnh nhân đến khám phụ khoa tại bệnh viện ở Thổ Nhĩ Kỳ, năm 2010, cho thấy thái độ chấp nhận vắc xin HPV của phụ nữ đã tốt nghiệp đại học gấp 3,4 lần so với phụ nữ không biết chữ, có tới 99% phụ nữ chưa tốt nghiệp trường đại học từ chối vắc xin HPV [156]. Nghiên cứu của Marlow và cộng sự năm 2012, tiến hành tại ba quốc gia:
Anh, Mỹ và Úc, trên 2409 phụ nữ, đã chỉ ra trình độ học vấn thấp có liên quan tới nhận thức HPV thấp ở phụ nữ trên cả ba quốc gia. Nhóm nghiên cứu cũng đưa ra kiến nghị nâng cao kiến thức về HPV cho cộng đồng và cần phải có các chiến dịch truyền thông phù hợp [115]. Nghiên cứu của Coşar và cộng sự cũng tại Thổ Nhĩ kỳ năm 2014, cũng cho thấy trình độ học vấn có liên quan tới nhận thức HPV ở phụ nữ[64].
Vai trò của trình độ học vấn cũng được Morteza khẳng định trong nghiên cứu vào năm 2012 ở Iran. Tác giả cho thấy trình độ học vấn và tuổi tác đã có tác động đáng kể đến kiến thức của các bà mẹ có con tuổi 9-15 về HPV [85]. Gần đây ở Trung Quốc, Abida và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu vào năm 2014 trên 5000 phụ nữ sống tại Tân Cương, cho thấy phụ nữ có trình độ đại học trở lên có kiến thức chung về HPV (21,0%), và vắc xin HPV (9,7%), cao hơn tỷ lệ chung tương ứng là 13,0%, và 6,0% (p<0,05) [38].
Luận án Y tế cộng đồng
Liên quan giữa chủng tộc, dân tộc của phụ nữ và kiến thức, thái độ, hành vi phòng lây nhiễm HPV: Một số nghiên cứu ở các quốc gia đa sắc tộc đã cho kết quả phụ nữ da trắng có kiến thức, thái độ, hành vi về phòng HPV cao hơn phụ nữ da màu. Nghiên cứu của Sadry và cộng sự ở Canada đã chỉ ra phụ nữ da trắng nghe nói về HPV cao hơn phụ nữ da màu: 93% so với 69% (p <0.001). Phụ nữ da trắng có kiến thức về HPV cao hơn đáng kể phụ nữ da màu, cụ thể: Điểm kiến thức trung bình về vi rút HPV là 4,6 so với 3,89 (p = 0,001) và thức trung bình kiến thức về vắc xin HPV là 7,2 so với 6,4, (p = 0,042). Về thái độ tiêm vắc xin HPV, phụ nữ da trắng cũng có thái độ tích cực hơn so với người da màu (31,4% so với 29,2%, p = 0,021) [142]. Lai và cộng sự nghiên cứu trên 804 phụ nữ tuổi 18 trở lên ở Mỹ, cũng cho kết quả phụ nữ da trắng chấp nhận vắc xin HPV cho con gái của họ cao hơn phụ nữ da màu (OR= 1,86, p = 0,04) [106].
Mối liên quan giữa điều kiện kinh tế gia đình, của bản thân phụ nữ và kiến thức, thái độ, hành vi phòng lây nhiễm HPV: điều kiện kinh tế sẽ quyết định đến tỷ lệ phụ nữ tiêm vắc xin HPV cao hay thấp đã được nhiều nghiên cứu đế cập tới.
Nghiên cứu của Esra và cộng sự trên đối tượng là các bệnh nhân đến khám phụ khoa tại bệnh viện ở Thổ Nhĩ Kỳ, cho thấy 88% những người phụ nữ không có việc làm đã không chấp nhận vắc xin HPV, trong khi đó có tới 55% phụ nữ có việc làm chấp nhận tiêm vắc xin cho mình. Có tới 92,4% những người phụ nữ chấp nhận vắc xin HPV mong muốn được tiêm nếu nó được miễn phí và tỷ lệ này giảm xuống còn khoảng một nửa (49,5%) khi họ phải trả phí tiêm chủng [156]. Ở Argentina nghiên cứu của Alder và cộng sự cũng cho thấy 95% phụ nữ chấp nhận tiêm chủng HPV nếu nó là miễn phí [42].
Một số yếu tố khác liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi phòng lây nhiễm HPV: Một số tác giả đã khẳng định trình độ học vấn của chồng [129], lời khuyên của bác sỹ, cán bộ y tế, bố mẹ có liên quan tới kiến thức, thái độ, thực hành của phụ nữ [40], [85], [104], [158].
Kiến thức có được trong trường đại học và với nghề nghiệp của bố mẹ được chứng minh có liên quan rõ rệt đối với thực hành tiêm vắc xin HPV của các sinh viên đã và đang học trong các trường đại học. Năm 2014, Michail và cộng sự
Luận án Y tế cộng đồng
nghiên cứu trên 1210 nữ sinh viên ở Hy lạp, tuổi 17-24, cho thấy tỷ lệ tiêm vắc xin của các nữ sinh được học về HPV trong trường đại học và bố mẹ có nghề nghiệp ổn định cao gấp 2 – 3 lần so với các nữ sinh khác [119].
Các nguồn thông tin về HPV cũng có ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, hành vi phòng nhiễm HPV ở phụ nữ. Li và cộng sự tiến hành nghiên cứu ở Malaysia trên 449 phụ nữ nông thôn, trong số những phụ nữ đã nghe nói về vắc xin HPV, có 45,7% nghe nói từ bạn bè, tiếp theo là phương tiện truyền thông công cộng (31,4%) truyền hình, 20% báo; 17,1% đài phát thanh, và 10,0% tạp chí [168]. Ở Ý, nghiên cứu của Rosella và cộng sự năm 2010 với 30 phụ nữ, cho kết quả các nguồn thông tin chính về tiêm phòng HPV bởi các tạp chí/sách (33,3%), truyền hình (26,7%), và bác sĩ phụ khoa (23,3%) [147].
Nơi sinh sống cũng là một yếu tố được chứng minh là có liên quan đến hành vi tiêm vắc xin HPV ở Úc. Năm 2015, Iris và cộng sự nghiên cứu trên 688 phụ nữ tuổi 18-25 sống tại sống ở Victoria, đã cho thấy rằng những người sinh ra tại Úc có tỷ lệ tiêm phòng HPV cao hơn những người không sinh tại đây [158]. Mối quan tâm về an toàn vắc xin cũng là một yếu tố liên quan đến sự chấp nhận tiêm vắc xin HPV của phụ nữ được đề cập ở một số nghiên cứu ở các nước trên thế giới [42], [158].
Ở Việt Nam, nghiên cứu về mối liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng nhiễm HPV của phụ nữ cũng còn rất ít. Nghiên cứu của Việt Thị Minh, trên đối tượng là các bà mẹ đưa con đi tiêm phòng HPV ở Bệnh viện Hùng Vương, đã cho thấy có mối liên quan giữa kiến thức và hành vi về chủng ngừa HPV của các bà mẹ (OR = 3,86; KTC 95% (1,73 - 8,63); p = 0,0003) [20]. Nghiên cứu của Dinh và cộng sự tại Đà Nẵng, năm 2007, trên 181 bà mẹ có con gái từ 10-18 tuổi cũng cho kết quả 95% bà mẹ cho rằng lời khuyên từ bác sĩ sẽ rất quan trọng trong việc ra quyết định tiêm phòng HPV cho con của họ [75]. Nghiên cứu của Nguyễn Thanh Hương và cộng sự với đối tượng là học sinh trường trung cấp Y – Dược, năm 2014, cho thấy mối liên quan đến kiến thức HPV bao gồm: ngành học là ngành y, chưa kết hôn, học sinh không nghèo, học sinh nhận thông tin từ bạn bè, thông tin từ tờ rơi, thông tin từ ti vi cao hơn học sinh chưa kết hôn, học sinh nghèo, học sinh không nhận được các nguồn thông tin về HPV (p<0,005). Mối liên quan đến thái độ bao
Luận án Y tế cộng đồng
gồm: Ngành học là ngành y, chưa kết hôn và điểm kiến thức cao hơn thì có điểm thái độ cao hơn (p<0,001). Trong khi đó, học sinh chưa kết hôn và nhận thông tin từ ti vi, đài có điểm thực hành cao hơn học sinh đã kết hôn và không được nhận thông tin từ ti vi, đài (p<0.05) [11].
Mặc dù, các nghiên cứu về mối liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng HPV ở Việt Nam còn ít, nhưng cũng có thể thấy các yếu tố liên quan cũng tương tự như ở các nước trên thế giới, bao gồm: trình độ học vấn, nghề nghiệp, điều kiện kinh tế, tình trạng hôn nhân, bác sỹ sản khoa, cán bộ y tế và các nguồn nhận thông tin về HPV.