- Những tồn tại và hạn chế trong quản lý thu chi tại TTYT thành phố Thái Nguyên thời gian qua?
- Những yếu tố nào ảnh hưởng tới quản lý thu chi tại TTYT thành phố Thái Nguyên?
- Những giải pháp nào để hoàn thiện quản lý thu chi tại TTYT thành phố Thái Nguyên thời gian tới?
2.2. Phương pháp thu thập và phân tíchsố liệu 2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu
2.2.1.1. Thu thập số liệuthứ cấp
Số liệu lấy từ sách, báo, các công trình nghiên cứu liên quan đã công bố nhằm cung cấp những lý luận có liên quan tới quản lý thu chi tại bệnh viện công lập.
Thu thập từ Internet để có các thông tin về hoạt động quản lý thu chi tại bệnh viện công lập.
Tài liệu của TTYT thành phố Thái Nguyên: Báo cáo hoạt động hàng năm giai đoạn 2017 - 2019; báo cáo tài chính Trung tâm giai đoạn 2017 - 2019;
QCCTNB của Trung tâm giai đoạn 2017 - 2019.
Tài liệu của Chính phủ, Bộ Tài chính liên quan đến quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập như: Nghị định số 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ, Thông tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006; Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015…và các tài liệu khác
2.2.1.2. Thu thập số liệusơ cấp
* Đối tượng điều tra:
TTYT thành phố Thái Nguyên chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế; chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vị y tế tuyến tỉnh, Trung ương; chịu sự quản lý nhà nước của UBND tỉnh Thái Nguyên theo quy định của pháp luật. Do đó, để có được các đánh giá về tình hình quản lý thu chi tài chính tại Trung tâm, tác giả thực
hiện thu thập các thông tin sơ cấp thông qua điều tra, phỏng vấn trực tiếp Lãnh đạo Sở Y tế, Sở Tài chính, UBND tỉnh Thái Nguyên; lãnh đạo, CBNV của TTYT thành phố Thái Nguyên. Ngoài ra, để có những đánh giá về chất lượng phục vụ của Trung tâm, tác giả tiến hành điều tra, phỏng vấn một số bệnh nhân đến khám và điều trị tại Trung tâm.
* Quy mô mẫu:
Trong nghiên cứu này tác giả lựa chọn đối tượng điều tra gồm:
- Lãnh đạo Sở Y tế, Sở Tài chính, UBND tỉnh Thái Nguyên: 12 người, trong đó:
+ Đại diện lãnh đạo các đơn vị: 03
+ Đại diện lãnh đạo Phòng Tài chính kế toán trực thuộc đơn vị: 03 + Đại diện lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp trực thuộc đơn vị: 03 + Đại diện lãnh đạo Phòng Hành chính - Tổ chức trực thuộc đơn vị: 03 - Lãnh đạo, CBNV TTYT thành phố Thái Nguyên: 84 người, trong đó:
+ Ban giám đốc: 04 người
+ CBNV Phòng Kế toán tài chính: 09 người
+ Phụ trách, Trưởng các khoa, phòng, đội, cơ sở, Trạm y tế xã phường: Mỗi khoa, phòng, xã phường chọn 01 người: Tại TTYT thành phố Thái Nguyên có 14 Khoa, phòng (đã trừ phòng Kế toán tài chính), 32 trạm y tế xã phường, 02 cơ sở Methadone và 01 cơ sở cấp phát thuốc. Số người được điều tra là: 49 người
+ Cán bộ viên chức tại các khoa phòng (trừ phòng Kế toán tài chính): Mỗi khoa, phòng chọn 03 người x 14 khoa, phòng = 42 người
- Bệnh nhân đến khám và điều trị tại TTYT thành phố Thái Nguyên: do nguồn lực có hạn và do số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị tại Trung tâm là rất lớn, do đó tác giả chỉ thực hiện khảo sát ngẫu nhiên 50 người đến khám và điều trị tại Trung tâm.
Như vậy tổng mẫu điều tra trong nghiên cứu này là 154 người
* Kỹ thuật chọn mẫu: để lựa chọn mẫu điều tra khảo sát trong nghiên cứu này, luận văn sử dụng kỹ thuật chọn mẫu “phi xác suất, thuận tiện”.
* Phương pháp điều tra, phỏng vấn: luận văn sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp hoặc phỏng vấn qua điện thoại bằng các câu hỏi đã được chuẩn bị trước và in sẵn qua phiếu khảo sát.
* Nội dung điều tra bao gồm một số nội dung như sau: lập dự toán thu chi;
thực hiện dự toán; quyết toán; thanh tra kiểm tra; tình hình khám chữa bệnh tại TTYT thành phố Thái Nguyên,….
* Quy trình điều tra:
- Bước 1: Điều tra thử để kiểm tra tính phù hợp của bảng hỏi - Bước 2: Điều chỉnh phiếu
- Bước 3: Tiến hành điều tra thực tế
- Bước 4: Loại bỏ những phiếu điều tra không hợp lệ - Bước 5: Nhập số liệu điều tra
2.2.1.3. Phương pháp chuyên gia
Thực hiện việc phỏng vấn các chuyên gia trong lĩnh vực có liên quan gồm:
lãnh đạo Sở Y tế, Sở tài chính, UBND tỉnh Thái Nguyên... để có thể đưa ra những đánh giá xác đáng về hoạt động quản lý thu chi tại TTYT thành phố Thái Nguyên.
2.2.2. Phương pháp phân tích số liệu 2.2.2.1. Phương pháp thống kê mô tả
Phương pháp thống kê mô tả là phương pháp liên quan đến việc thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính toán và mô tả các đặc trưng khác nhau để phản ánh một cách tổng quát đối tượng nghiên cứu.
Phương pháp này được dùng để tính, đánh giá các kết quả nghiên cứu từ các phiếu điều tra đối với lãnh đạo, nhân viên và bệnh nhân khám và điều trị tại TTYT thành phố Thái Nguyên.
Phân tích, đánh giá các kết quả nghiên cứu từ phiếu điều tra, số liệu thu thập được: Trên cơ sở số liệu thu thập được thông qua các phiếu điều tra, các số liệu được tổng hợp, trình bày, tính toán thang đo, trên cơ sở đó sẽ khái quát được nguyên nhân dẫn tới những hạn chế, tồn tại trong quản lý thu chi tại TTYT thành phố Thái Nguyên.
2.2.2.2. Phương pháp so sánh
Phương pháp so sánh: Là phương pháp cơ bản nhất và thường xuyên được sử dụng trong phân tích đánh giá.
Trong nghiên cứu luận văn tác giả sử dụng phương pháp so sánh với lý do của việc cần so sánh đó là từng con số đơn lẻ hầu như không có ý nghĩa trong việc
kết luận về mức độ tốt, xấu trong đánh giá hoạt động quản lý thu chi tại TTYT thành phố Thái Nguyên.
So sánh là việc đối chiếu các chỉ tiêu, các hiện tượng kinh tế, xã hội đã được lượng hoá có cùng một nội dung, tính chất tương tự nhau.
Biểu hiện bằng số: Có thể tính theo giá trị tuyệt đối hoặc tỷ lệ phần trăm (%).
Phương pháp so sánh gồm các dạng: so sánh tương đối và so sánh tuyệt đối.
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
2.3.1. Nhóm chỉ tiêu chuyên môn của Trung tâm
Một số chỉ tiêu phản ánh chuyên môn của Trung tâm như:
- Số lượt KCB tại Trung tâm
- Số lượt KCB tại các Trạm y tế xã, phường - Số lượt bệnh nhân điều trị nội trú
- Số thẻ đăng ký KCB BHYT ban đầu tại Trung tâm - Số ngày điều trị nội trú
- Công suất sử dụng giường bệnh theo kế hoạch
2.3.2. Nhóm chỉ tiêu phản ánh kết quả quản lý thu chi tài chính a. Nhóm chỉ tiêu về thu tài chính
- Tổng nguồn thu
Chỉ tiêu này cho biết tổng số thu mà Trung tâm đã huy động được trong một khoảng thời gian nhất định.
Tổng thu = Thu từ NSNN cấp + Thu từ hoạt động sự nghiệp + Thu khác Trong đó:
Thu từ NSNN cấp: Kinh phí thường xuyên/tự chủ và Kinh phí không thường xuyên/không tự chủ
Thu từ hoạt động sự nghiệp: Thu từ dịch vụ (BHYT và viện phí), thu từ nguồn phí được khấu trừ để lại
Thu khác: thanh lý tài sản hư hỏng, bán sổ y bạ, giấy khám sức khỏe,….
- Cơ cấu nguồn thu
Chỉ tiêu này cho biết Trung tâm đã huy động các khoản thu từ các nguồn nào và tỷ trọng của các nguồn thu đó trong tổng thu là bao nhiêu phần trăm.
Công thức xác định:
Tỷ trọng của nguồn thu i = Số thu từ nguồn thu i Tổng thu
b. Nhóm chỉ tiêu về chi tài chính - Tổng chi
Đây là chỉ tiêu phản ánh tổng số tiền mà Trung tâm đã chi ra để thực hiện các hoạt động và nhiệm vụ trong một khoảng thời gian nhất định.
Tổng chi = Chi thường xuyên + Chi không thường xuyên Trong đó:
Chi thường xuyên gồm: Chi cho con người, chi quản lý hành chính, chi nghiệp vụ chuyên môn và chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ.
Chi không thường xuyên gồm: kinh phí thực hiện các Chương trình MTQG, kinh phí mua sắm, sửa chữa lớn TSCĐ, kinh phí nghiên cúu khoa học, kinh phí thực hiện tinh giản biên chế,…
- Cơ cấu chi
Đây là chỉ tiêu phản ánh Trung tâm dành kinh phí cho các hoạt động, lĩnh vực nào và kinh phí dành cho mỗi hoạt động, lĩnh vực đó chiếm bao nhiêu % trong tổng chi của Trung tâm..
Tỷ trọng của nhóm chi i = Số chi cho nhóm i Tổng chi c. Chênh lệch thu chi tài chính
Chỉ tiêu này cho biết trong kỳ Trung tâm đã tiết kiệm được bao nhiêu kinh phí sau khi đã chi thực hiện các nhiệm vụ và đảm bảo các hoạt động thường xuyên của Trung tâm.
Chênh lệch thu chi = Tổng thu - Tổng chi d. Tỷ lệ hoàn thành dự toán thu chi tài chính
Đây là chỉ tiêu cho biết Trung tâm có hoàn thành dự toán thu chi tài chính hay không.
Tỷ lệ hoàn thành dự toán
thu chi = Số thu/chi thực tế Số dự toán thu/chi
Chương 3