Chương 3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN
3.1. Khái quát về Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên
3.1.3. Cơ cấu tổ chức
Về cơ cấu tổ chức, hiện nay TTYT thành phố Thái Nguyên quản lý 02 cơ sở điều trị Methadone là cơ sở điều trị Methadone Trung Thành, cơ sở điều trị
Methadone Túc Duyên, 01 cơ sở cấp phát thuốc Quan Triều và 32 Trạm y tế xã, phường trên địa bàn thành phố. Trung tâm có 01 Giám đốc, 03 Phó Giám đốc, gồm 03 phòng chức năng và 12 khoa chuyên môn.
Các phòng chức năng tại Trung tâm gồm: Phòng Kế hoạch nghiệp vụ - Điều dưỡng, Phòng Tổ chức hành chính, Phòng Kế toán tài chính.
12 khoa chuyên môn tại Trung tâm gồm: Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS, Khoa Y tế công cộng và dinh dưỡng; Khoa An toàn thực phẩm; Khoa Nội - HSCC-TN; Khoa Nhi khoa; Khoa Liên chuyên khoa; Khoa YHCT-PHCN;
Khoa Ngoại tổng hợp; Khoa Khám bệnh; Khoa Dược - KSNK-TTB-Vật tư y tế;
Khoa XN-CĐHA và Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản.
Cơ cấu tổ chức của TTYT thành phố Thái Nguyên được minh họa qua hình dưới đây:
Hình 3.1: Cơ cấu tổ chức của TTYT thành phố Thái Nguyên (Nguồn: Phòng Tổ chức hành chính, TTYT thành phố Thái Nguyên)
BAN GIÁM ĐỐC
Phòng chức năng 1. Phòng Kế hoạch nghiệp vụ - Điều dưỡng 2, Phòng Tổ chức hành chính
3. Phòng Kế toán tài chính
Khoa chuyên môn 1. Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS;
2. Khoa Y tế công cộng và dinh dưỡng;
3. Khoa An toàn thực phẩm;
4. Khoa Nội-HSCC-TN;
5. Khoa Nhi khoa;
6. Khoa Liên chuyên khoa;
7. Khoa YHCT-PHCN;
8. Khoa Ngoại tổng hợp;
9. Khoa Khám bệnh 10. Khoa Dược-KSNK- TTB-Vật tư y tế;
11. Khoa XN-CĐHA;
12. Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản
Bộ phận trực thuộc khác
1. Cơ sở điều trị Methadone Trung Thành 2. Cơ sở điều trị Methadone Túc Duyên 3. Cơ sở cấp phát thuốc Quan Triều
4. Trạm Y tế xã, phường
Có thể thấy, bộ máy quản lý tại Trung tâm được tổ chức theo mô hình trực tuyến chức năng. Trong mô hình này, đơn vị chịu trách nhiệm chính trong quản lý thu chi tài chính là Phòng Kế toán tài chính và chịu sự quản lý trực tiếp của Ban Giám đốc Trung tâm. Ngoài ra, các khoa chuyên môn và các bộ phận trực thuộc khác cũng tham gia phối hợp với Phòng Kế toán tài chính trong một nội dung công việc như lập dự toán,...Với việc tổ chức bộ máy như vậy về cơ bản đáp ứng được yêu cầu của quản lý thu chi tài chính tại Trung tâm, giúp Trung tâm kiểm soát được các khoản thu, không bị thất thoát, đồngthờikiểm soát chặtchẽđược các khoản chi, tránh lãng phí [36].
3.1.4. Đội ngũ cán bộ nhân viên
Thời gian qua, cùng với chủ trương sắp xếp, kiện toàn bộ máy hoạt động theo hướng tinh gọn, nâng cao hiệu lực, hiệu quả hoạt động của Đảng và Nhà nước, đội ngũ cán bộ nhân viên tại TTYT thành phố Thái Nguyên ngày càng được kiện toàn, củng cố về số lượng, nâng cao về chất lượng, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh và phòng bệnh cho người dân trên địa bàn thành phố. Số liệu cụ thể về tình hình cán bộ nhân viên làm việc tại TTYT thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2017 - 2019 được thể hiện qua bảng số liệu dưới đây:
Bảng 3.1: Số lượng cán bộ nhân viên làm việc tại TTYT thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2017- 2019
Nội dung
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Số
lượng (Người)
Tỷ trọng
(%)
Số lượng (Người)
Tỷ trọng
(%)
Số lượng (Người)
Tỷ trọng
(%) Tổng số 940 100,00 937 100,00 919 100,00
Khối Trung tâm 129 13,72 135 14,41 135 14,69
-Hệ điều trị 92 71,32 102 75,56 99 73,33
-Hệ dự phòng 37 28,68 33 24,44 36 26,67
Khối xã, phường 196 20,85 198 21,13 207 22,52
Nhân viên YTTB 615 65,43 604 64,46 577 62,79
(Nguồn: Phòng Tổ chức hành chính, TTYT thành phố Thái Nguyên)
Trong giai đoạn 2017 - 2019, tổng số cán bộ thuộc Trung tâm quản lý đang có xu hướng giảm dần. Cụ thể, năm 2017 là 940 người nhưng đến năm 2018 giảm xuống còn 937 người và năm 2019 tiếp tục giảm xuống còn 919 người. Trong đó, đội ngũ nhân viên YTTB chiếm tỷ trọng chủ yếu, sau đó đến đội ngũ nhân viên khối xã phường, còn lại là đội ngũ cán bộ nhân viên khối Trung tâm. Cụ thể:
Năm 2017, khối Trung tâm có 129 cán bộ (chiếm 13,72% trong tổng số cán bộ
nhân viên thuộc Trung tâm quản lý), khối xã phường có 196 cán bộ (chiếm 20,85%) và nhân viên YTTB là 615 người (chiếm 65,43%). Trong khối Trung tâm, số cán bộ
thuộc hệ điều trị chiếm tỷ trọng chủ yếu với 92 người (chiếm 71,32%), còn lại là các cán bộ thuộc hệ dự phòng.
Năm 2018, đội ngũ cán bộ nhân viên khối Trung tâm tăng lên là 135 người (chiếm 14,41%), khối xã phường cũng tăng lên 02 người so với năm 2017, đạt 198 người (chiếm 21,12%), còn lại là nhân viên YTTB. Trong khối Trung tâm, số lượng cán bộ thuộc hệ điều trị có xu hướng tăng lên, đạt 102 người (chiếm 75,56%), còn lại 24,44% cán bộ thuộc hệ dự phòng.
Năm 2019, đội ngũ cán bộ khối Trung tâm không có sự thay đổi về tổng số người so với năm 2017 nhưng có sự thay đổi về tỷ lệ cán bộ giữa 02 khối điều trị và dự phòng. Số lượng cán bộ hệ điều trị là 99 người (chiếm 73,33%), cán bộ bộ hệ dự phòng là 36 người (chiếm 26,67%). Số lượng cán bộ khối xã phường tiếp tục tăng lên so với năm 2017, đạt 207 người (chiếm 22,52% trong tổng số cán bộ Trung tâm quản lý). Số lượng nhân viên YTTB giảm xuống chỉ còn 577 người (chiếm 62,79%).
Như vậy có thể thấy rằng, tổng số cán bộ nhân viên thuộc quản lý của TTYT thành phố Thái Nguyên đang có xu hướng giảm dần trong giai đoạn 2017 - 2019.
Trong đó, số cán bộ khối Trung tâm và khối xã phường đang có xu hướng tăng lên, ngược lại số lượng nhân viên YTTB đang có xu hướng giảm đi. Xu hướng biến động này là hợp lý khi Nhà nước ta đang có chủ trương sáp nhập các khu phố, tổ dân cư không đủ điều kiện để thuận tiện cho việc quản lý, do đó số lượng nhân viên YTTB ngày càng giảm đi. Hơn thế nữa, thành phố Thái Nguyên có địa hình tương đối bằng phẳng, dân cư sinh sống tập trung do đó Trung tâm đang tập trung nguồn nhân lực cho Trung tâm và Trạm y tế các xã, phường nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng khám chữa bệnh, phòng bệnh cho người dân.
3.1.5. Tình hình hoạt động của Trung tâm
Trong những năm qua, cùng với sự quyết tâm cao, Ban lãnh đạo cùng toàn thể CBVC và người lao động tại Trung tâm, TTYT thành phố Thái Nguyên đã đạt được nhiều kết quả tích cực trong các mặt hoạt động, luôn hoàn thành nhiệm vụ được giao, góp phần thực hiện thắng lợi các chỉ tiêu phát triển KT-XH của thành phố. Cụ thể:
a. Công tác phòng chống dịch và các bệnh nguy hiểm
Trong thời gian qua, nhờ triển khai một loạt các giải pháp như: kiện toàn Ban chỉ đạo CSSKND và Ban chỉ đạo phòng chống dịch bệnh cấp xã, tổ chức kiểm tra, giám sát hoạt động phòng chống dịch tại cơ sở, tăng cường các biện pháp phòng chống dịch trong dịp lễ, tết, triển khai các biện pháp phòng chống dịch cúm A H7N9, Cúm A H5N6, MERS-CoV, vi rút Zika,… kiện toàn Ban chỉ huy, các đội cấp cứu cơ động, đội cơ động chống dịch, chuẩn bị đầy đủ cơ số thuốc, Y dụng cụ sẵn sàng thực hiện nhiệm vụ khi có yêu cầu,... nên trên địa bàn thành phố tình hình dịch ổn định, không phát hiện các trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, các ca bệnh khác mắc rải rác tại các xã, phường, không có ca tử vong.
b. Công tác khám, chữa bệnh
Trong những năm qua, chất lượng khám chữa bệnh tại Trung tâm không ngừng được nâng cao, do đó thu hút được lượng bệnh nhân đến khám và điều trị ngày càng tăng. Số liệu cụ thể về tình hình KCB tại TTYT thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2017 - 2019 được thể hiện qua bảng dưới đây.
Bảng 3.2: Số liệu về tình hình KCB tại TTYT thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2017 - 2019
Chỉ tiêu ĐVT Năm
2017 Năm
2018 Năm 2019
So sánh 2018/2017
(%)
So sánh 2019/2018 1.Số đăng ký KCB BHYT (%)
ban đầu tại Trung tâm Thẻ 51.243 75.739 102.722 147,80 135,63 2.Số lượt KCB tại Trung
tâm Lượt 85.517 89.394 89.932 104,53 100,60
3.Điều trị nội trú Lượt 5.803 6.035 6.124 104,00 101,47 4.Số ngày điều trị nội trú Ngày 40.671 42.305 42.598 104,02 100,69 5.Công suất sử dụng giường
bệnh theo kế hoạch % 96,23 101,18 104,47 105,14 103,25 6.Số lượt KCB tại xã
phường Lượt 105.846 102.700 126.028 97,03 122,71
7.Khám định kỳ điều trị
ngoại trú Lượt 21.694 22.031 25.842 101,55 117,30
(Nguồn: TTYT thành phố Thái Nguyên)
Bảng số liệu trên cho thấy, số lượng đăng ký KCB BHYT ban đầu tại TTYT thành phố Thái Nguyên có xu hướng ngày càng tăng, năm 2017 chỉ có 51.243 thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Trung tâm nhưng đến năm 2019 con số này đã tăng lên đạt 102.722 thẻ. Ngoài ra, số lượt KCB tại Trung tâm cũng có xu hướng gia tăng qua các năm. Đặc biệt, số lượt khám tại Trạm y tế các xã phường đã có sự biến động khá lớn, đặc biệt là năm 2019, số lượt khám tại xã phường đạt 126.028 lượt, bằng 122,71% so với năm 2018. Điều này cho thấy chất lượng KCB tại các Trạm y tế xã phường đã được nâng cao, người dân ngày càng tin tưởng và chất lượng KCB của các Trạm y tế, từ đó giúp hạn chế tình trạng quá tải tại Trung tâm.
Ngoài ra, trong thời gian qua, Trung tâm đã thực hiện công tác thường trực chuyên môn 24/24 giờ từ Trung tâm đến các Trạm Y tế xã, phường, đảm bảo an ninh trật tự, an toàn về người và tài sản trong dịp lễ tết. Đồng thời, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và điều hành công tác khám chữa bệnh, cải tiến và tổ chức tốt quy trình khám chữa bệnh đảm bảo tính thuận lợi, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh và nâng cao chất lượng phục vụ ngày từ khâu tiếp đón. Phối hợp BHXH Việt Nam và Tập đoàn Viễn thông quân đội Viettel tổ chức triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong Quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT,…
c. Xây dựng xã, phường đạt Bộ tiêu chí Quốc gia về y tế xã
100% Trạm Y tế đạt chuẩn Quốc gia về Y tế xã; có 32/32 xã, phường đã được công nhận đạt Bộ TCQGYT xã. Thực hiện các chỉ tiêu Y tế xây dựng xã, xóm nông thôn mới kiểu mẫu tại xã Tân Cương, Đồng Liên. 100% Trạm Y tế xã, phường thực hiện báo cáo thống kê theo Thông tư 27/TT-BYT. Kiện toàn , sắp xếp cán bộ y tế cơ sở đảm bảo ổn định về số lượng và cơ cấu theo Thông tư số 08/2007/TT-BYT ngày 05/06/2007 về việc hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước.
d. Thực hiện các chương trình Y tế
Các chương trình Y tế dự phòng được triển khai đồng bộ từ trung tâm đến các xã, phường, đảm bảo người dân được tiếp cận có hiệu quả các dịch vụ. Các chương trình y tế đã được triển khai và thực hiện tại Trung tâm đó là: Chương trình tiêm chủng mở rộng, Chương trình phòng chống HIV/AIDS, Chương trình phòng chống Lao, Chương trình quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, Chương trình