Chương 3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN
3.4. Đánh giá hoạt động quản lý thu chi tại Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên
3.4.2. Hạn chế và nguyên nhân
Bên cạnh những kết quả tích cực đã đạt được, công tác quản lý thu chi tài chính tại TTYT thành phố Thái Nguyên vẫn còn một số tồn tại, hạn chế sau:
Một là, trong công tác lập dự toán thu chi
Dự toán chưa được lập dựa trên các căn cứ khoa học. Hiện nay công tác lập dự toán tại Trung tâm chủ yếu dựa trên kinh nghiệm, kết quả thực hiện nhiệm vụ thu chi tài chính những năm trước sau đó điều chỉnh tăng theo tỷ lệ tăng trưởng chung mà chưa căn cứ vào tình hình thực tế tại Trung tâm, chưa căn cứ vào phương hướng, nhiệm vụ cụ thể của Trung tâm trong kỳ kế hoạch,… Bên cạnh đó, trong dự toán thu chi của Trung tâm, nhiều hoạt động không được trình bày rõ ràng, rạch ròi đặc biệt là hoạt động thực hiện nhiệm vụ thường xuyên nên gây khó khăn trong việc kiểm soát các khoản thu chi cũng như phân tích, đánh giá hiệu quả của từng hoạt động.
Ngoài ra, trong quá trình xây dựng dự toán chưa có sự tham gia của các bên liên quan mà chủ yếu là do Phòng Kế toán tài chính của Trung tâm thực hiện do đó số liệu dự toán thường không sát với thực tế. Ngoài ra, đôi khi công tác lập dự toán còn chậm trễ về mặt thời gian theo quy định.
Hai là, trong công tác thực hiện dự toán
Thực hiện dự toán thu chi chưa sát với dự toán. Thêm vào đó, Trung tâm chưa tổ chức quản lý, khai thác tốt các nguồn thu. Hiện nay, Trung tâm chủ yếu trông chờ vào nguồn thu được từ NSNN cấp. Mặc dù nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp và thu khác có sự tăng lên qua các năm nhưng vẫn chỉ chiếm tỷ trọng nhỏ trong tổng thu của Trung tâm. Trung tâm chưa chủ động quản lý và tích cực khai thác từ các nguồn thu từ dịch vụ khác như dịch vụ ăn uống, giặt là, cho thuê kiot bán tạp hóa,….
Tình hình phân phối, cấp phát và sử dụng các nguồn kinh phí tại Trung tâm cũng chưa thực sự hợp lý. Đối với hoạt động chi thường xuyên, Trung tâm chưa chú trọng chi cho công tác chuyên môn nghiệp vụ. Giá trị và và tỷ trọng của khoản chi này đang có xu hướng giảm đi qua các năm. Thêm vào đó, Trung tâm chưa kiểm soát chặt chẽ một số khoản chi dẫn đến lãng phí như công tác phí, chi tiếp khách,
dịch vụ công cộng,…. Ngoài ra, mặc dù số chi cho con người tăng qua các năm nhưng vẫn chưa đảm bảo cải thiện và nâng cao được chất lượng cuộc sống cho CBVC và người lao động làm việc tại Trung tâm. Bên cạnh đó, cơ chế phân phối thu nhập tăng thêm hiện nay chưa hợp lý, công bằng điều này có thể làm ảnh hưởng tới mức độ cống hiến cho công việc và gắn bó với Trung tâm của CBVC và người lao động, ảnh hưởng tới động lực làm việc từ đó ảnh hưởng tới năng suất, hiệu quả công việc được giao.
Ba là, trong công tác quyết toán
Công tác quyết toán tại Trung tâm đôi khi còn chậm trễ về mặt thời gian theo quy định. Thêm vào đó, phòng Kế toán của Trung tâm chưa tuân thủ chặt chẽ các quy định về mẫu biểu quyết toán, đôi khi bị thiếu hoặc sai mẫu nên dẫn tới công tác quyết toán bị chậm trễ.
Mặc dù báo cáo quyết toán có tính toán và phân tích các chỉ tiêu, tuy nhiên, việc tính toán và đánh giá các chỉ tiêu chưa thực sự đầy đủ và mang tính toàn diện, chưa gắn với việc phân tích và chỉ ra nguyên nhân của kết quả đó mà chỉ đưa ra những đánh giá, nhận định chung chung.
Công tác đối chiếu, kiểm tra số liệu tại Trung tâm chưa được tiến hành thường xuyên. Trung tâm thường xuyên xảy ra tình trạng công tác quyết toán bị ứ đọng vào cuối năm do phòng Kế toán không hạch toán thường xuyên, kịp thời, do đó dẫn tới công tác rà soát, đối chiếu số liệu và khóa sổ cuối năm gặp nhiều khó khăn.
Bốn là, trong công tác thanh tra, kiểm tra quản lý thu chi tài chính
Mặc dù Trung tâm có thực hiện tự kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu chi tài chính nhưng công tác này chưa thực sự được chú trọng, chưa được thực hiện thường xuyên.
Bên cạnh đó, các cuộc kiểm tra, thanh tra từ các cơ quan quản lý bên ngoài Trung tâm chủ yếu là các cuộc kiểm tra định kỳ, có thông báo và kế hoạch từ trước nên Trung tâm có thời gian chuẩn bị, do đó kết luận thanh tra, kiểm tra đôi khi chưa phát hiện và phản ánh hết các sai phạm trong quản lý thu chi tài chính của Trung tâm.
3.4.2.2. Nguyên nhân
-QCCTNB của Trung tâm chưa cụ thể, rõ ràng đối với một số mục chi, chưa được sửa đổi kịp thời phù hợp với thực tế của Trung tâm nên gây khó khăn trong quá trình tổ chức thực hiện chi và kiểm soát các khoản chi của Trung tâm.
-Do NSNN cấp phát kinh phí chậm, không theo kế hoạch đặc biệt là kinh phí không thường xuyên để thực hiện Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số nên ảnh hưởng tới việc thực hiện các Chương trình này do không có kinh phí để thực hiện.
-Do chất lượng của đội ngũ cán bộ phòng Kế toán tài chính của Trung tâm còn hạn chế về trình độ và thiếu về số lượng trong khi khối lượng công việc nhiều nên dễ dẫn tới các sai phạm trong quản lý thu chi tài chính tại Trung tâm.
-Chưa thực hiện tốt công tác thanh tra, kiểm tra, chưa có biện pháp xử lý nghiêm minh các trường hợp sai phạm trong quản lý thu chi tài chính.
-Công tác tuyên truyền, quán triệt Luật NSNN và các văn bản, chủ trương, chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước và các Bộ, ban ngành liên quan đến đơn vị chưa thực sự sâu sắc, hiệu quả do đó nhận thức và ý thức chấp hành pháp luật về quản lý thu chi tài chính của một bộ phận cán bộ chưa cao.
-…
Chương 4