Chương 3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN
3.3. Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý thu chi tại Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên
3.3.2. Các yếu tố chủ quan
Yếu tố con người ảnh hưởng tới quản lý thu chi tài chính tại TTYT thành phố Thái Nguyên trước hết phải nói đến năng lực quản lý của người lãnh đạo và trình độ
chuyên môn của đội ngũ cán bộ làm công tác kế toán tại Trung tâm.
Hiện nay, đội ngũ cán bộ trực tiếp tham gia quản lý tài chính tại Trung tâm bao gồm:
- Lãnh đạo Trung tâm: 01 Phó Giám đốcphụ trách mảng tài chính - Toàn bộ nhân viên Phòng Kế toán
Đặc điểm đội ngũ cán bộ quản lý tài chính tại TTYT thành phố Thái Nguyên được thể hiện qua bảng số liệu dưới đây:
Bảng 3.22: Đặc điểm đội ngũ cán bộ quản lý thu chi tài chính tại TTYT thành phố Thái Nguyên
Nội dung
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Giá trị
(Người)
Tỷ trọng
(%)
Giá trị (Người)
Tỷ trọng
(%)
Giá trị (Người)
Tỷ trọng
(%)
Tổng số 8 100,00 8 100,00 10 100,00
1.Trình độ
-Đại học và trên
đại học 5 62,50 6 75,00 9 90,00
-Cao đẳng 2 25,00 1 12,50 1 10,00
-Trung cấp 1 12,50 1 12,50 0 0,00
2.Theo độ tuổi
-Trên 50 tuổi 1 12,50 1 12,50 1 10,00
-Từ 35 đến 49 3 37,50 3 37,50 3 30,00
-Dưới 35 tuổi 4 50,00 4 50,00 6 60,00
(Nguồn: Phòng Tổ chức hành chính, TTYT thành phố Thái Nguyên)
Qua bảng số liệu trên có thể thấy, số lượng cán bộ làm công tác quản lý thu chi tài chính tại TTYT thành phố Thái Nguyên có sự gia tăng qua các năm, từ 8 người năm 2017 lên 10 người năm 2019.
Xét về trình độ, đa số cán bộ có trình độ đại học và trên đại học và tỷ trọng cán bộ trình độ đại học và trên đại học ngày càng tăng qua các năm. Năm 2017 chiếm tỷ trọng 62,50% nhưng đến năm 2019 đã tăng lên đạt 90,00%. Số lượng cán bộ có trình độ cao đẳng và trung cấp đang ngày giảm dần do Trung tâm luôn khuyến khích, tạo điều kiện cho cán bộ học tập nâng cao trình độ.
Xét về độ tuổi, có thể thấy, độ tuổi của đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý thu chi tài chính tại Trung tâm đang ngày càng được trẻ hóa khi số lượng cán bộ
dưới 35 tuổi đang ngày càng tăng lên cả về số lượng và tỷ trọng. Cụ thể, năm 2017 số lượng cán bộ dưới 35 tuổi là 4 người (chiếm 50,00%) nhưng đến năm 2019 tăng lên là 6 người (chiếm 60%), còn lại là các cán bộ có tuổi đời từ 35 tuổi trở lên.
Nhìn chung đội ngũ cán bộ tài chính của Trung tâm có trình độ chuyên môn ngày càng được nâng cao và có tuổi đời ngày càng được trẻ hóa nhưng có một nghịch lý xảy ra đó là, một số cán bộ lâu năm là những người có trình độ nghiệp vụ, chuyên môn tốt, kinh nghiệm làm việc nhiều, còn nhiều cán bộ trẻ kế cận chưa thực sự nắm bắt được nghiệp vụ, chuyên môn của lớp đi trước. Tuy nhiên, sau khi Trung tâm sử dụng hệ thống máy tính nội bộ, sử dụng các phần mềm máy tính để hiện đại hóa Trung tâm thì lớp trẻ lại tiếp thu và thích ứng rất nhanh, trong khi đó số cán bộ
có trình độ chuyên môn lâu năm lại rất khó thích ứng và việc đào tạo tin học cho họ trở nên rất khó khăn và tốn kém. Điều này ảnh hưởng không nhỏ tới công tác quản lý thu chi tài chính tại Trung tâm. Về cơ bản, đội ngũ cán bộ quản lý tài chính tại Trung tâm đáp ứng được yêu cầu về quản lý thu chi tài chính tại Trung tâm.
b. Khả năng ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thu chi tài chính Với mục tiêu ứng dụng công nghệ thông tin tiên tiến vào công tác quản lý, TTYT thành phố Thái Nguyên đã triển khai và ứng dụng Phần mềm quản lý vào hoạt động của mình. Với Phần mềm quản lý này, việc quản lý tại Trung tâm được chia ra thành nhiều phân hệ khác nhau như: quản lý khoa khám bệnh, quản lý thanh toán viện phí và BHYT, quản lý dược phẩm, quản lý tài sản, quản lý tài chính - kế toán,… Đặc biệt, với chức năng quản lý tài chính - kế toán, phần mềm này đã hỗ trợ rất tích cực cho Trung tâm trong việc quản lý thu chi tài chính được nhanh gọn và chính xác, đảm bảo tính xuyên suốt, cung cấp số liệu kịp thời và đảm bảo khi có yêu cầu của tuyến trên.
Đặc biệt, nhằm đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong khám, chữa bệnh cũng như công tác quản lý y tế cơ sở, TTYT thành phố Thái Nguyên đã triển khai ứng dụng phần mềm quản lý y tế cơ sở tại các trạm y tế phường trong toàn thành phố. Qua quá trình triển khai, phần mềm quản lý y tế cơ sở cho thấy nhiều tiện ích, giúp quản lý các hoạt động khám chữa bệnh, quản lý dược và Chương trình MTQG tại các trạm y tế đảm bảo nhanh, chính xác. Những năm trước, việc tính toán và xử lý số liệu báo cáo thủ công, mất quá nhiều thời gian của cán bộ y tế, làm cho công tác khám, chữa bệnh bị ảnh hưởng, hao tốn nguồn lực, số liệu cập nhật lâu khi cần tra cứu, bệnh nhân đến khám, chữa bệnh phải chờ đợi vì mọi khâu làm thủ công, từ vào sổ, kê đơn thuốc, chỉ định của bác sĩ đều viết tay nên chậm. Kể từ khi các Trạm áp dụng phần mềm quản lý y tế cơ sở cho thấy hiệu quả rõ rệt, không chỉ tiện lợi trong quản lý khám, chữa bệnh vì chỉ cần nhập mã số của người bệnh thì tất cả thông tin liên quan đều có đầy đủ, kể cả tiền sử bệnh, những lần khám trước đó, các thuốc đã sử dụng, vừa giảm thời gian lục tìm hồ sơ, viết tay rất lâu như trước
kia. Đáng chú ý, danh mục thuốc cũng cập nhật đầy đủ, thông tin thẻ BHYT được lưu trữ, tránh những sai số có thể dẫn đến xuất toán. Đồng thời rút ngắn thời gian tổng hợp, thống kê số liệu cho nhân viên y tế, độ chính xác cao về số liệu thanh, quyết toán BHYT; khớp số liệu tồn kho, tránh thất thoát chứng từ. Việc báo cáo số liệu lên tuyến trên khi có yêu cầu từ TTYT thành phố, UBND phường được Trạm thực hiện nhanh, cập nhật theo giờ. Tuy nhiên, theo phản ánh của một số cán bộ
được khảo sát, việc triển khai phần mềm quản lý này còn một số khó khăn, chủ yếu là do trình độ tin học của các cán bộ tại các Trạm y tế còn hạn chế do đó chưa thể sử dụng thành thạo phần mềm, ảnh hưởng tới thời gian thao tác, thực hiện. Bên cạnh đó, hệ thống máy tính của một số Trạm y tế đã lạc hậu, cấu hình thấp nên đôi khi sử dụng phần mềm không được trôi chảy. Đây là vấn đề Trung tâm cần chú ý đầu tư trong thời gian tới để nâng cao hiệu suất, hiệu quả sử dụng, khai thác phần mềm.
c. Mối quan hệ giữa Trung tâm với bệnh nhân
Để thấy được mối quan hệ giữa TTYT thành phố Thái Nguyên với bệnh nhân, tác giả đã tiến hành khảo sát ngẫu nhiên 50 bệnh nhân đến khám và điều trị tại Trung tâm. Kết quả khảo sát về thái độ phục vụ của các bác sĩ, y tá, hộ lý và CBVC tại Trung tâm được thể hiện qua bảng dưới đây.
Bảng 3.23: Kết quả khảo sát về thái độ phục vụ của TTYT thành phố Thái Nguyên
STT Nội dung Số người
lựa chọn (Người)
Tỷ lệ lựa chọn (%) 1 Thái độ phục vụ của Bác sỹ, y tá, hộ lý tại
Trung tâm? 50 100,00
Nhiệt tình 39 78,00
Không nhiệt tình 11 22,00
2 Thái độ phục vụ của bộ phận hành chính? 50 100,00
Nhiệt tình 42 84,00
Không nhiệt tình 8 16,00
3 Thủ tục hành chính tại Trung tâm? 50 100,00
Rườm rà 23 46,00
Nhanh gọn 27 54,00
(Nguồn: Tác giả tổng hợp từ kết quả khảo sát)
Kết quả khảo sát cho thấy, về cơ bản bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đánh giá khá cao thái độ phục vụ của các y bác sĩ và bộ phận hành chính tại Trung tâm khi có tới 78,00% số người được hỏi cho rằng các bác sỹ, y tá, hộ lý tại Trung tâm có thái độ phục vụ nhiệt tình và 84,00% số người được hỏi cũng đánh giá thái độ
phục vụ của bộ phận hành chính là nhiệt tình. Tuy nhiên, khi được hỏi về các thủ tục hành chính tại Trung tâm, có nhiều người người được hỏi (46,00%) cho rằng các thủ tục hành chính hiện nay vẫn còn rườm rà, khiến cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân phải đi lại nhiều lần mới làm xong. Đây là vấn đề Trung tâm cần phải lưu ý, cố gắng đơn giản hóa các thủ tục hành chính để bệnh nhân và người nhà không cảm thấy phiền hà và không mất nhiều thời gian thực hiện các thủ tục này.
Ngoài ra, tác giả còn tiến hành khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đối với TTYT thành phố Thái Nguyên. Kết quả khảo sát được thể hiện qua bảng dưới đây:
Bảng 3.24: Kết quả khảo sát về sự hài lòng của bệnh nhân và người nhà đối với TTYT thành phố Thái Nguyên
STT Nội dung Số người
lựa chọn (Người)
Tỷ lệ lựa chọn (%) 1 Bệnh nhân và người nhà cảm thấy hài lòng về
dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm? 50 100,00
Có 31 62,00
Không 19 38,00
2 Bệnh nhân quay lại khám và chữa bệnh mỗi khi
có nhu cầu? 50 100,00
Có 36 72,00
Không 14 28,00
3 Bệnh nhân giới thiệu cho người thân và bạn bè
đến Trung tâm khi có nhu cầu? 50 100,00
Có 29 58,00
Không 21 42,00
(Nguồn:Tác giả tổng hợp từ kết quả khảo sát)