Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN
1.4. Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện
1.4.1. Nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân
Nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng về số lƣợng và chất lƣợng. Mô hình bệnh tật thay đổi, các bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, bệnh không truyền nhiễm, tai nạn, thương tích gia tăng.
Diễn biến phức tạp của mô hình bệnh tật là nguyên nhân gia tăng đáng kể nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
Bệnh dịch đã làm cho lƣợng bệnh nhân tăng dồn dập theo từng thời điểm nhất định, lƣợng bệnh nhân đổ dồn về các bệnh viện.
33
Bệnh không lây nhiễm lại chủ yếu là những bệnh mạn tính, cần sự chăm sóc và theo dõi lâu dài đã là yếu tố cơ bản để tăng số lƣợt khám chữa bệnh và tổng số ngày điều trị nội/ ngoại trú trong hệ thống khám chữa bệnh.
Nhu cầu và ý thức KCB của người dân, người bệnh được tự chọn dịch vụ KCB dẫn đến quá tải bệnh viện. Vấn đề quá tải còn có lý do quan trọng là hoạt động phân tuyến chưa hiệu quả, người dân chấp nhận quá tải mà không sử dụng dịch vụ y tế cho phù hợp.
Các yêu cầu về văn hóa, thói quen tiêu dùng, khả năng thanh toán, các điều kiện về kinh tế khác cũng ảnh hưởng lớn đến sự thành bại của các cơ sở cung ứng dịch vụ KCB.
Mặt khác, kỹ thuật y học ngày càng phát triển, nhu cầu KCB của người dân ngày càng gia tăng cả về số lượng và chất lượng dịch vụ làm cho chi phí y tế tăng nhanh, trong đó ngân sách có tăng nhƣng mức tăng còn thấp chƣa đáp ứng đƣợc các yêu cầu chi tiêu cơ bản.
1.4.2. Khả năng đáp ứng của bệnh viện tuyến huyện
Về lực lượng lao động trong bệnh viện
Lực lƣợng lao động trong cơ sở KCB nói chung, trong bệnh viện tuyến huyện nói riêng là yếu tố giữ vị trí then chốt, quan trọng đối với cơ sở KCB.
Đây là một trong những yếu tố cơ bản để tạo ra những dịch vụ y tế có chất lượng tốt cho xã hội. Cùng với công nghệ, con người giúp cơ sở KCB đạt chất lƣợng cao trên cơ sở giảm chi phí, đáp ứng và thỏa mãn nhu cầu cung cấp dịch vụ KCB cho người dân. Hình thành và phát triển nguồn nhân lực đáp ứng đƣợc những yêu cầu về thực hiện mục tiêu chất lƣợng dịch vụ KCB ở bệnh viện tuyến huyện là một trong những nội dung cơ bản của quản lý chất lƣợng dịch vụ KCB trong giai đoạn hiện nay. Tuy nhiên, trình độ chuyên môn y tế không đều và còn thấp, tình trạng mất cân đối về cơ cấu lực
34
lƣợng lao động giữa các cơ sở y tế nói chung, bệnh viện tuyến huyện nói riêng hiện đang là vấn đề tác động lớn tới dịch vụ KCB của nhân dân.
Về trang thiết bị và công nghệ
Khả năng về trang thiết bị, công nghệ hiện có và quy trình công nghệ của cơ sở KCB nói chung, bệnh viện tuyến huyện nói riêng ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng dịch vụ KCB. Trong nhiều trường hợp, trình độ và cơ cấu công nghệ quyết định đến chất lƣợng dịch vụ KCB tạo ra. Sử dụng tiết kiệm có hiệu quả máy móc thiết bị hiện có, kết hợp giữa công nghệ hiện có với đổi mới để nâng cao chất lượng dịch vụ KCB là một trong những hướng quan trọng nâng cao chất lƣợng hoạt động của các cơ sở KCB và dịch vụ KCB.
Về trình trình độ tiến bộ khoa học -công nghệ
Trình độ chất lƣợng của dịch vụ KCB không thể vƣợt qua giới hạn khả năng của trình dộ tiến bộ khoa học - công nghệ của một giai đoạn lich sử nhất định. Dịch vụ KCB trước hết thể hiện ở những đặc trưng về trình độ kỹ thuật tạo ra dịch vụ đó. Mặt khác, tiến bộ khoa học - công nghệ tạo phương tiện điều tra, nghiên cứu khoa học chính xác hơn, xác định đúng đắn nhu cầu và biến đổi nhu cầu thành đặc điểm dịch vụ chính xác hơn nhờ trang bị những phương tiện hiện đại.
1.4.3. Thể chế và chính sách khám chữa bệnh
Môi trường pháp lý và chính sách KCB cùng với cơ chế quản lý có tác động trực tiếp và to lớn đến việc tạo ra và nâng cáo chất lƣợng dịch vụ KCB của các cơ sở KCB và bệnh viện tuyến huyện.
Môi trường pháp lý với những cơ chế phù hợp sẽ kích thích các cơ sở KCB đẩy mạnh đầu tƣ, cải tiến, nâng cao chất lƣợng sản phẩm và dịch vụ.
Ngược lại, môi trường pháp lý và chính sách không khuyến khích sẽ tạo ra sự trì trệ, giảm động lực nâng cao chất lƣợng dịch vụ KCB.
35
Trình độ tổ chức quản lý của các cơ sở cung cấp dịch vụ KCB cũng có tác động trực tiếp và to lớn đến chất lƣợng dịch vụ KCB.
Một cơ sở KCB là một hệ thống trong đó có sự phối hợp đồng bộ thống nhất giữa các bộ phận chức năng. Chất lƣợng đạt đƣợc trên cơ sở giảm chi phí phục thuộc rất lớn vào trình độ tổ chức quản lý của cơ sở KCB.
Chất lƣợng của hoạt động quản lý chất lƣợng hoạt động của dịch vụ KCB. Theo W.E.Deming thì có tới 85% những vấn đề về chất lƣợng do hoạt động quản lý gây ra. Vì vậy, hoàn thiện quản lý là cơ hội tốt cho nâng cao chất lƣợng dịch vụ KCB, thỏa mãn nhu cầu KCB cả về chi phí và các chỉ tiêu kinh tế, kỹ thuật khác.
1.4.4. Hội nhập và toàn cầu hóa
Tình hình phát triển kinh tế trên thế giới, xu hướng toàn cầu hóa với sự tham gia hội nhập kinh tế của các quốc gia trên thế giới, đẩy mạnh tự do thương mại quốc tế, sự phát triển của khoa học, công nghệ thông tin đã làm thay đổi nhiều cách tƣ duy và đòi hỏi các cơ sở KCB phải có khả năng thích ứng cao, cạnh trang ngày càng gay gắt giữa các đơn vị KCB cùng với sự bão hòa của thị trường.
Thị trường là nhân tố quan trọng nhất, là xuất phát điểm, tạo lực hút định hướng cho sự phát triển của dịch vụ KCB. Các cơ sở chỉ có thể tồn tại khi nó đáp ứng đƣợc những nhƣ cầu của khách hàng.
Xu hướng phát triển và hoàn thiện chất lượng dịch vụ KCB phụ thuộc chủ yếu vào đăch điểm và xu hướng vận động của nhu cầu trên thị trương.
Thị trường sẽ tự điều tiết theo các quy luật khách quan như quy luật giá trị, cung -cầu, cạnh tranh.
Dịch vụ KCB và chất lƣợng dịch vụ KCB đƣợc tạo ra trong toàn bộ quá trình hoạt động của các cơ sở KCB. Do tính chất phức tạp và tổng hợp của khái niệm chất lƣợng dịch vụ KCB nên việc tạo ra và hoàn thiện dịch vụ
36
KCB chịu tác động của rất nhiều các nhân tố thuộc môi trường bên ngoài và những nhân tố thuộc môi trường bên trong của các cơ sở KCB. Các nhân tố này có mối quan hệ chặt chẽ ràng buộc với nhau, tạo ra tác động tổng hợp đến chất lƣợng dịch vụ KCB của các cơ sở KCB và bệnh viện tuyến huyện.
Tiểu kết chương 1
Trong chương 1, luận văn đã trình bày những vấn đề lý luận về QLNN đối với dịch vụ KCB tại các bệnh viện tuyến huyện hiện nay. QLNN đối với dịch vụ KCB tại các bệnh viện tuyến huyện có vai trò quan trọng trong quá trình xây dựng, phát triển kinh tế - xã hội ở nước ta nói chung cũng như tỉnh Đăk Lắk nói riêng hiện nay và việc tăng cường QLNN đối với dịch vụ KCB tại các bệnh viện tuyến huyện là thực sự cần thiết.
Kết hợp với Thông tƣ 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2103 của Bộ y tế về việc quản lý chất lƣợng dịch vụ KCB tại các bệnh viện và Quyết định số 4858/QĐ-BYT của Bộ Y tế ngày 03/12/2013 về việc ban hành dự thảo tiêu chí chất lƣợng bệnh viện, việc nghiên cứu lý luận QLNN đối với dịch vụ KCB tại các bệnh viện tuyến huyện ở chương 1 tạo cơ sở lý luận vững chắc để thực hiện các nội dung nghiên cứu ở những chương tiếp theo của luận văn.
37 CHƯƠNG 2