3.1.3. Giám sát hoạt động phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 1. Giám sát nguồn gốc xuất xứ và giá thuốc kháng sinh
3.1.3.2. Giám sát hoạt động bán lẻ thuốc kháng sinh Bảng 3.9. Số lượt người được thăm hỏi
“Nguyên nhân, xuất phát từ việc mua thuốc không có hóa đơn hợp lệ nên không có căn cứ để niêm yết giá bán lẻ theo qui định”.
Chủ cơ sở bán lẻ ở địa bàn huyện Lạng Giang
Chỉ số Nhóm
Thăm hỏi người mua thuốc Tổng số
Có Không mẫu
N1 33
(16,5%)
167 (83,5%)
200 (100%)
N2 40
(20,0%)
160 (80,0%)
200 (100%)
Tổng số 73
(18,2%)
327 (81,8%)
400 (100%) Theo khuyến cáo của WHO và của Bộ Y tế hướng dẫn chủ cơ sở bán lẻ cần xây dựng mối quan hệ thân thiện với người bệnh bằng các hình thức như:
Mỗi khi người bệnh vào mua thuốc người bán thuốc cần chủ động hỏi người bệnh về tình hình sức khỏe, bệnh tật và tiền sử của người bệnh [12], [97].
Quan sát số lượt người mua thuốc kháng sinh tại các cơ sở bán lẻ của nhóm N1 và nhóm N2, kết quả cho thấy:
Tỷ lệ số lượt người được chủ cơ sở bán lẻ N1 và N2 thăm hỏi lần lượt là 16,5% và 20,0%.
Như vậy, trong tổng số 400 lượt người mua thuốc còn có tới 81,8% số lượt người mua thuốc không được chủ cơ sở bán lẻ hỏi thăm về tình trạng bệnh tật và các câu hỏi có liên quan đến nhu cầu mua thuốc. Trong khi đó WHO đã chứng minh các biện pháp tạo sự thoải mái cho người bệnh “Một lời nói dịu dàng, một cách tiếp xúc tích cực có thể tạo ra hiệu quả như dùng thuốc” [94].
Bảng 3.10. Số lượt bán thuốc kháng sinh theo đơn Chỉ số
Nhóm
Bán thuốc theo đơn Tổng số
Có Không mẫu
N1 49
(24,5%)
151 (75,5%)
200 (100%)
N2 43 157 200
(21,5%) (78,5%) (100%)
Tổng số 92
(23,0%)
308 (77,0%)
400 (100%)
Theo qui định của Bộ Y tế và đặc biệt là Luật Dược thuốc KS nằm trong danh mục thuốc phải bán theo đơn và người mua phải sử dụng thuốc KS theo chỉ định của bác sĩ hoặc dược sĩ [9], [63].
Thực tế, quan sát 400 lượt người mua thuốc kháng sinh tại các cơ sở bán lẻ thuộc nhóm N1 và nhóm N2 cho thấy: số lượt bán thuốc theo đơn của nhóm N1 và nhóm N2 lần lượt là 24,5% và 21,5%.
Như vậy, phân tích tổng số 400 lượt người mua thuốc kháng sinh cho thấy có tới 77,0% số lượt mua bán thuốc kháng sinh không đơn, lý do:
Bảng 3.11. Số lượt bán thuốc kháng sinh sản xuất tại Việt Nam Chỉ số
Nhóm
Bán thuốc sản xuất tại Việt Nam Tổng số
Có Không mẫu
N1 107
(53,5%)
93 (46,5%)
200 (100%)
N2 114
(57,0%)
86 (43,0%)
200 (100%)
Tổng số 221
(55,2%)
179 (44,8%)
400 (100%)
“Nếu cơ sở mà từ chối bán kháng sinh không đơn thì họ sẽ đi mua được thuốc KS tại cơ sở bán lẻ khác”
Chủ cơ sở bán lẻ trên địa bàn thành phố Bắc Giang.
Việc tăng cường sử dụng thuốc sản xuất tại Việt Nam có ý nghĩa thúc đẩy các cơ sở sản xuất thuốc trong nước phát triển và giảm chi phí khi sử dụng thuốc đây là một chủ trương lớn của nhà nước và Ngành Y tế [35], [52].
Thực tế, cho thấy khi quan sát 400 lượt người mua thuốc kháng sinh tại các cơ sở bán lẻ trong nhóm N1 và N2 cho thấy: Số lượt bán thuốc kháng sinh sản xuất tại Việt Nam tại nhóm N1 và N2 lần lượt là 53,5% và 57,0%.
Như vậy, trong tổng số 400 lượt người mua thuốc có tới 44,8% số lượt bán thuốc ngoại nhập.
Nguyên nhân việc mua bán thuốc KS sản xuất tại Việt Nam chỉ đạt 55,2% được cơ sở bán lẻ cho biết:
Bảng 3.12. Số lượt người dùng thuốc kháng sinh > 5 ngày Chỉ số
Nhóm
Thời gian dùng thuốc Tổng số
> 5 ngày <5 ngày
N1 24
(12,0%)
176 (88,0%)
200 (100%)
N2 30
(15,0%)
170 (85,0%)
200 (100%)
Tổng số 54
(13,5%)
346 (86,5%)
400 (100%)
“Người mua thuốc có tâm lý thích sử dụng thuốc ngoại”.
Chủ cơ sở bán lẻ trên địa bàn thành phố Bắc Giang
Quan sát 400 lượt người mua thuốc kháng sinh tại 20 cơ sở bán lẻ thuốc thuộc nhóm N1 và N2 cho thấy: Số lượt người mua thuốc kháng sinh sử dụng tối thiểu 5 ngày tại nhóm N1 và N2 có tỷ lệ lần lượt là 12,0% và 15,0%. Như vậy, trong tổng số 400 lượt người mua thuốc kháng sinh cho thấy số lượt người mua chỉ đủ sử dụng dưới 5 ngày chiếm một tỷ lệ quá cao 86,5%.
Bảng 3.13. Số lượt người được hướng dẫn sử dụng thuốc Chỉ số
Nhóm
Hướng dẫn sử dụng thuốc Tổng số
Có Không mẫu
N1 103
(51,5%)
97 (48,5%)
200 (100%)
N2 85
(42,5%)
115 (57,5%)
200 (100%)
Tổng số 188
(47,0%)
212 (53,0%)
400 (100%) WHO xác định hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc hợp lý là khâu cuối cùng trong hoạt động phân phối thuốc và là khâu quyết định sử dụng thuốc tối ưu cho người bệnh. Do vậy, vai trò của người bán lẻ thuốc đóng góp một phần rất quan trọng trong quá trình sử dụng thuốc hợp lý và an toàn [97].
Khi quan sát 400 lượt người mua thuốc KS tại 20 cơ sở bán lẻ cho thấy:
Việc hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh cho người mua thuốc về liều lượng, cách dùng và các trường hợp phải ngừng thuốc kháng sinh (bằng lời nói hoặc bằng cách viết ra giấy gắn trên bao bì đựng thuốc hoặc kết hợp cả 2 hình thức).
Kết quả cho thấy số lượt người mua thuốc kháng sinh được cơ sở bán lẻ trong nhóm N1 và nhóm N2 hướng dẫn sử dụng thuốc lần lượt là 51,5% và 42,5%. Như vậy, qua phân tích tổng số 400 lượt người mua thuốc kháng sinh còn có tới 53,0% số lượt người mua thuốc không được cơ sở bán lẻ hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý và an toàn