Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.2.Đáp ứng HBV-DNA sau 3 tháng điều trị
HBV-DNA là dấu ấn đánh giá sự tồn tại và nhân lên của virus, nhất khi xảy ra đột biến gen của virus làm HBeAg âm tính nhưng virus vẫn hoạt động. Trong q trình điều trị thuốc kháng virus HBV-DNA có vai trị quan trọng trong việc đánh giá và theo dõi đáp ứng điều trị,.
Qua kết quả nghiên cứu của chúng tơi cho thấy nồng độ HBV-DNA trung bình giảm dần theo thời gian. Sau điều trị 3 tháng số bệnh nhân nồng độ HBV-DNA < 2x104 là 40/79 bệnh nhân chiếm 50,63%; tỷ lệ bệnh nhân có
nồng độ HBV-DNA cao (2x106 - ≥ 2x108) giảm dần còn 14/79 bệnh nhân chiếm 17,72%; sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê p<0,001. Tỷ lệ bệnh nhân viêm gan B mạn có đáp ứng siêu vi sớm (giảm HBV-DNA > 1log copies/ml) là 76/79 bệnh nhân chiếm 96,2%; còn lại 3/79 bệnh nhân chiếm 3,8% không đáp ứng (giảm HBV-DNA ≤ 1 log copies/ml). Đây là những ghi nhận khả quan. Theo nghiên cứu Lê Thanh Phuông (2012) và cộng sự cho thấy đáp ứng HBV-DNA ở thời điểm 3 tháng giảm > 1 log copies/ml là 95,8%. Nghiên cứu này tương tự nghiên cứu của chúng tôi. Kết quả nghiên cứu Phạm Thị Lệ Hoa (2006) đáp ứng virus sớm sau 3 tháng giảm HBV- DNA > 1 log copies/ml là 66,7%. Nghiên cứu Nguyễn Công Long (2010) cho thấy đáp ứng sớm virus sau 12 tuần điều trị chiếm 95,7% (HBV-DNA giảm > 2 log copies/ml). Tỷ lệ đáp ứng siêu vi này khá cao so với nghiên cứu chúng tôi.
Kết quả nghiên cứu Lê Hữu Song (2012) cho thấy sau 3 tháng điều trị hầu hết bệnh nhân có HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện (<100 copies/ml), chỉ có 33/305 trường hợp chiếm 10,8% bệnh nhân còn phát hiện được HBV- DNA, và khơng có sự khác biệt (p > 0,05).
Nghiên cứu Dogan Bilge Umit và cộng sự (2012) cho thấy nồng độ HBV-DNA sau 3 tháng điều trị là 6,8 ± 7,7 log IU/ml. Kết quả nghiên cứu Lu H.Y và cộng sự (2010) giảm nồng độ HBV-DNA ở tuần thứ 12 trung bình giảm 4,0 log10 (6,2 log10 – 2,2 log10 ), p < 0,001. Như vậy, cho thấy tỷ lệ đáp ứng siêu vi sớm (đáp ứng tiên phát) nghiên cứu của chúng tôi là khá cao; điều này phù hợp với tỷ lệ đáp ứng sinh hóa men AST, ALT và có sự tương đồng với các nghiên cứu thực hiện trong nước.