Bước 1: Tất cả bệnh nhân vào khám bệnh tại phòng khám Gan bệnh
viện Đại học Y Dược Cần Thơ được khai thác bệnh sử và khám lâm sàng thật kỹ để chẩn đoán xác định viêm gan virus B mạn. Sau đó thu thập các thơng tin điền vào phiếu điều tra, cụ thể như sau:
- Tuổi, giới, địa chỉ, nghề nghiệp. - Lý do vào viện
Bước 2: Mô tả các đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân viêm gan
B. Các xét nghiệm cận lâm sàng thực hiện gồm:
- Các xét nghiệm HBV-DNA được thực hiện tại phòng xét nghiệm sinh học phân tử Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
- Xác định các dấu ấn virus B: HBsAg, HBeAg, xác định sự hiện diện của HBV- DNA trong các mẫu bệnh phẩm, tại phòng xét nghiệm sinh hoá tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
- Các xét nghiệm định lượng transaminase: AST, ALT được thực hiện tại phịng xét nghiệm sinh hóa Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
- Các xét nghiệm công thức máu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu được thực hiện tại phòng xét nghiệm huyết học Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
- Siêu âm bụng tổng quát được thực hiện tại phòng siêu âm khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Bước 3: Lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân viêm gan B mạn. Chúng
tôi chọn phác đồ cụ thể từng bệnh nhân dựa vào: Tình trạng lâm sàng, tải lượng virus, men gan, kháng nguyên HBeAg và theo dõi tác dụng phụ thuốc cũng như việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Chúng tơi thực hiện lộ trình đánh giá sớm điều trị sau 12 tuần qua đáp ứng lâm sàng, sinh hóa, HBV- DNA, mất HBeAg và chuyển đổi huyết thanh HBeAg trước và sau điều trị.
Bước 4: Bệnh nhân được áp dụng điều trị thuốc kháng virus phân thành
2 nhóm: tăng và khơng tăng Ferritin, sắt huyết thanh qua kết quả xét nghiệm sắt huyết thanh và Ferritin huyết thanh; so sánh đáp ứng điều trị với thuốc kháng virus của bệnh nhân ở 2 nhóm, rút ra kết luận về đáp ứng sớm điều trị của bệnh nhân viêm gan B có tăng Ferritin và sắt huyết thanh.
Bước 5: Nhận định mối liên quan tăng Ferritin, sắt huyết thanh với đáp
- Đánh giá mức độ liên quan tăng Ferritin, sắt huyết thanh với khả năng đáp ứng điều trị sớm của bệnh nhân.
Chúng tôi tiến hành cho bệnh nhân xét nghiệm định lượng nồng độ Ferritin, sắt huyết thanh trước, sau điều trị với tình trạng đáp ứng siêu vi sớm của viêm gan B với thuốc điều trị kháng virus.