2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.5. Các chỉ tiêu đánh giá
*Mục tiêu 1: So sánh ảnh hưởng của phenylephrin với ephedrin trên huyết động đo bằng phương pháp không xâm lấn Niccomo trong xử trí tụt huyết áp khi gây tê tủy sống để mổ lấy thai.
*Huyết áp:
+ Sự thay đổi HA (tâm thu, tâm trương, trung bình) của 2 nhóm tại các thời điểm nghiên cứu.
+ Tụt HA: Tỷ lệ số bệnh nhân tụt HA, tỷ lệ số lần tụt HA/1 bệnh nhân, mức trung bình HA tụt thấp nhất, so sánh hai nhóm.
+ Tỷ lệ tăng HA sau dùng co mạch (tăng HA phản ứng).
*Tần số tim:
+ Sự thay đổi tần số tim của 2 nhóm tại các thời điểm nghiên cứu. + Tỷ lệ bệnh nhân có tần số tim chậm (< 60 nhịp/phút).
+ Tỷ lệ bệnh nhân có tần số tim nhanh (> 100 nhịp/phút). + Tỷ lệ bệnh nhân cần dùng atropin xử trí nhịp chậm.
*Cung lượng tim (CO): Giá trị CO trung bình thấp nhất; cao nhất; sự
thay đổi CO tại các thời điểm (so sánh hai nhóm).
*Sức cản hệ thống mạch máu (SVR):
+ Sự thay đổi SVR của 2 nhóm tại các thời điểm nghiên cứu. + Mức trung bình SVR thấp nhất, cao nhất của mỗi nhóm. + Chênh lệch SVR giữa 2 nhóm tại các thời điểm nghiên cứu.
*Stroke Volume (SV):
+ So sánh giá trị trung bình SV ở các thời điểm nghiên cứu. + Tỷ lệ bệnh nhân có SV giảm (< 60 ml).
*Đáp ứng với dịch truyền: Lượng dịch truyền (ringer lactat) trung
bình (trước, trong, sau thủ thuật và tổng lượng dịch).
*Đáp ứng với thuốc co mạch:
- Liều trung bình ở mỗi bệnh nhân của hai nhóm (truyền dự phòng, bolus, tổng liều).
- Số lần bolus thuốc co mạch để điều trị tụt HA ở hai nhóm.
*Liên quan giữa liều thuốc co mạch với các thông số huyết động:
+ Hệ số tương quan giữa liều thuốc co mạch với HA, tần số tim, CO, SVR, SV ở hai nhóm.
*Nguy cơ: tụt HA, số lần tụt HA, tần số tim chậm, tần số tim nhanh khi
dự phòng phenylephrin, ephedrin: tỷ suất chênh OR.
*Mục tiêu 2: Đánh giá một số tác dụng không mong muốn của phenylephrin và ephedrin trên mẹ và trẻ sơ sinh trong gây tê tuỷ sống để mổ lấy thai.
+ Nôn và buồn nôn, rét run, ngứa,… + Apgar: 1 phút, 5 phút.
+ pH cuống rốn (động mạch rốn, tĩnh mạch rốn) của hai nhóm. + pO2, pCO2 và BE, HCO3- (động mạch, tĩnh mạch rốn).
+ Chênh lệch các chỉ số khí máu và toan kiềm máu tĩnh mạch, động mạch cuống rốn.
- Các chỉ số đánh giá khác:
+ Tần số thở, SpO2; tuổi mẹ, cân nặng, chiều cao, BMI, chỉ định mổ lấy thai, tiền sử đặc biệt, thời gian khởi tê, mức lan lên thuốc tê; tổng thời gian phẫu thuật.