gần đây
Tác giả KTKN (+) DsDNA (+) Anti- IgG/IgM aPL <0,75g/l C3 <0,149g/l SLEDAI C4 Nam TT (2017) 82,5 83,20 14,29 92,1 88,10 22,9±9 Nam TT[24] 96,4 18,7 89,3 89,3 D.M.Điền[23] N.TN.Dung[22] 67 95 23,8 Lee BY[10] 98,9 94,1 88 88 Wu[128] 97,1 91,3 93,2 85,7 20,7 Hari[125] 96,2 57 77,8 Srivastava[12] 99,2 83,7 34,7/28,6 75 (<0,65) 69,8 17,4 Sing[11] 94,4 87,5 81,8 85,9 Hiraki[45] 100 72 26 13,1±8,4 Ramirez[4] 96,9 67 51,8/47,5 7,3 Bader- Meunier[134] 97 93 32 77 78 Ruggiero[73] 99 87 Amaral[3] 97,6 67,8 18,2 Arfaj[89] 99,7 80,1 49,7/33,5 45,4 42,2 Moroni[129] 93,5 93,5 14 86 80,6
Ghi chú: KTKN: kháng thể kháng nhân; aPL: antiphospholipid
C3 và C4 dương tính với tỷ lệ cao 92% và 88,1%, kết quả của chúng tơi tương tự tác giả Thái Thiên Nam (2010), Wu, Moroni, các tác giả này đều cĩ 100% bệnh nhân lupus cĩ viêm thận. Tỷ lệ của chúng tơi cao hơn các tác giả cịn lại (bảng 4.3), các tác giả này chọn đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân SLE nhưng tỷ lệ viêm thận thấp hơn nghiên cứu của chúng tơi (45-65%).
Chỉ số SLEDAI trung bình đầu vào của chúng tơi rất cao 23 điểm, kết quả nghiên cứu của chúng tơi tương tự các tác giả trong nước và châu Á như T.T.Nam, N.T.N.Dung và Srivastava. Cao hơn so với các tác giả khác
Hiraki (13 điểm), Ramirez (7 điểm). Chỉ số SLEDAI là chỉ số cộng đồn các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm, bệnh nhân đến viện càng muộn chỉ số càng tăng.
d.Xét nghiệm nước tiểu
Protein niệu 24 giờ tăng cao, giá trị trung vị là 57 mg/kg/24 giờ, trong đĩ protein niệu khoảng thận hư chiếm 52%, 100% bệnh nhân cĩ protein niệu, tương tự các tác giả Wu, Ataei, Srivastava, Hari, Lau, Arfag. Protein khoảng thận hư của chúng tơi khá cao 52%, kết quả tương tự các tác giả Ataei (50%) và Bogdanovic (39%). Thấp hơn so với tác giả Wu, Olowu, Aragon (65%), các tác giả này lựa chọn bệnh nhân nặng thuộc nhĩm tăng sinh, cĩ suy thận vì vậy tổn thương thận cĩ lẽ nặng hơn nghiên cứu của chúng tơi.
Hồng cầu niệu trong nhĩm nghiên cứu chiếm tỷ lệ rất cao 94,5%, trong đĩ hồng cầu niệu trên 3+ chiếm 42,1%. Các tác giả Wu, Ataei, Nandi và Wong cũng cùng nhận xét với tỷ lệ đái máu >90% [13],[124],[128],[137]. Các tác giả khác cĩ nhận xét đái máu thấp hơn là do nhĩm bệnh nhân nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân khơng bị viêm thận [12],[125],[138].
4.2Tổn thương MBH thận theo phân loại ISN/RPS và mối liên quan giữa MBH thận và lâm sàng, xét nghiệm MBH thận và lâm sàng, xét nghiệm
4.2.1Tổn thương MBH thận
Trong 126 mẫu sinh thiết thận và phân loại theo ISN/RPS, tổn thương lớp IV chiếm tỷ lệ cao nhất 44,4%, kết quả nghiên cứu của chúng tơi tương tự với hầu hết các tác giả Srivastava, Hari, Hiraki, Hobbs, Ruggiero, Amaral (bảng 4.4). Vachvanichsanong, Batinic, cĩ tỷ lệ bệnh nhân lớp IV thấp hơn 35-37% do các tác giả này sinh thiết tất cả các bệnh nhân gồm cả bệnh nhân tổn thương thận rất nhẹ [6],[ 68]. Đặc biệt tác giả Arfaj, Mak, Sato, nghiên cứu LN người lớn cĩ cùng nhận xét tỷ lệ lớp IV thấp hơn ở trẻ em (30-38%) [5],[ 24],[ 141], nhận xét này phù hợp với một số nghiên cứu gộp kết luận
người lớn bị SLE cĩ tổn thương thận ít hơn và nhẹ hơn so với trẻ em [1],[ 2],[ 34],[ 50],[ 57],[ 142]. Một số tác giả Lee BY, Wu, Wong cĩ tỷ lệ lớp IV cao hơn 54-70%, cĩ lẽ do nhĩm bệnh nhân sinh thiết của các tác giả này rất nặng trên lâm sàng [10],[ 11],[ 116].