CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN
1.9 Các vấn đề hiện tại và phương hướng nghiên cứu về SLE và viêm
1.9.2 Lâm sàng và xét nghiệm
Các biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm, chỉ số hoạt động được thể hiện trong hầu hết các nghiên cứu trên thế giới, kể cả các nước đang phát triển trong đĩ cĩ Việt Nam. Các báo cáo này cơng bố tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm về huyết học, sinh hĩa và miễn dịch; các chỉ số hoạt động bệnh SLEDAI, BILAG…[12],[13],[22],[23],[24],[60],[73].
Bảng 1.9: Tĩm tắt các dấu ấn sinh học và ứng dụng trong viêm thận lupus ở trẻ em.
Dấu ấn sinh học
(Biomarker) Bệnh phẩm Phương pháp phát hiện Mức độ liên quan đến LN trẻ em TLTK
Albumin Nước tiểu ELISA Thực hành lâm sàng chuẩn [75–79]
Hồng cầu, bạch cầu Nước tiểu Soi tế bào Thực hành lâm sàng chuẩn [71–73]
C3/C4 complement level Máu ELISA Thực hành lâm sàng chuẩn [58–62]
Anti-dsDNA antibodies Máu ELISA Thực hành lâm sàng chuẩn [54–57]
APRIL Máu ELISA Trung bình [94]
TWEAK Nước tiểu ELISA Cao [109–114]
MCP-1 Nước tiểu qRT-PCR; ELISA Trung bình [118–122]
RANTES/CD4+ T cells Nước tiểu ELISA; FACS Trung bình [127,128]
VCAM-1 Nước tiểu ELISA; qRT-PCR Trung bình [132]
NGAL Nước tiểu ELISA Cao – ngưỡng giá trị đã tìm thấy [133–139]
miRNAs Nước tiểu; PBMCs hybridization; qRT-PCR;
NGS Cao [146–153]
Ghi chú: ELISA: Enzyme-linked immunosorbent assay; FACS: Fluorescence-activated cell sorting; LN: Lupus nephritis; NGS: Next-generation sequencing; PBMC: Peripheral blood mononuclear cell; qRT-PCR: Quantitative real-time polymerase chain reaction.
Trích dẫn từ Goilav [74],[75]
Vì tổn thương thận cĩ giá trị rất lớn trong tiên lượng bệnh SLE, nên hiện nay các nghiên cứu tập trung phát hiện các dấu ấn sinh học giúp chẩn đốn sớm tổn thương thận, mức độ nặng viêm thận và tiên lượng viêm thận lupus. Ngồi các dấu ấn sinh học đã được sử dụng trong lâm sàng, được nghiên cứu rất nhiều trong những năm gần đây như: Protein niệu, hồng cầu niệu, anti- DsDNA, C3 và C4, các dấu ấn sinh học mới dựa trên cơ chế bệnh sinh như: kháng thể C1q, BAFF, APRIL, TWEAK, MCP-1, RANTES/CD4+ T cells, VCAM-1, NGAL, miRNAs trong máu và nước tiểu đang được nghiên cứu (bảng 1.10). Tuy nhiên các nghiên cứu về các dấu ấn sinh học mới chủ yếu được tiến hành ở người lớn, cần cĩ các nghiên cứu được tiến hành ở trẻ em vì đáp ứng sinh học ở trẻ em cĩ thể khác so với người lớn.