CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ VỀ
1.5.2. Bệnh lí mạch nhỏ
Chiến lược PEB với Stent cứu nguy có thể đóng vai trị thay thế cho những trường hợp mà việc đặt DES là hạn chế, như ở các tổn thương mạch nhỏ, khi mà sự tăng sinh lớp nội mạc mới sẽ làm hẹp lại lòng mạch đáng kể.[138]. Trong thử nghiệm PICCOLETO[139], các bệnh nhân với tổn thương mạch nhỏ < 2,75 mm được chọn ngẫu nhiên nong với PEB hoặc DES (Stent Taxus). Có 57 bệnh nhân được chụp mạch kiểm tra lại cho thấy mức độ hẹp của lịng mạch là cao hơn trong nhóm PEB (43,5 ± 27,4% so với nhóm DES 24,3 ± 25,1% P = 0,029). Tuy nhiên, nghiên cứu PICCOLETO được tiến hành với bóng Dior thế hệ thứ nhất, nên đây cũng là hạn chế của nghiên cứu. Trong nghiên cứu BELLO, 182 bệnh nhân có tổn thương mạch nhỏ với đường kính < 2,8 mm được ngẫu nhiên PEB hoặc đặt DES (Stent phủ thuốc paclitaxel) [140]. Kết quả chụp mạch sau 6 tháng cho thấy tiêu chí so sánh mất lịng mạch muộn là thấp hơn đáng kể trong nhóm PEB so với DES (0,08 ± 0,38 mm so với 0,29 ± 0,44 mm; P < 0,001 cho so sánh không kém hơn, P < 0,001 cho so sánh tốt hơn). Tuy nhiên, % mức độ hẹp lịng mạch và kích thước lịng mạch thực sự được mở rộng thêm theo thời gian thì có vẻ tốt hơn trong nhóm DES. Trong một nghiên cứu sổ bộ, tiến cứu với cỡ mẫu lớn bao gồm cả bệnh nhân có hội chứng vành cấp, 479 bệnh nhân với tổn thương mới chưa can thiệp (de novo) với kích thước lịng mạch > 2 mm và < 2,75 mm được chọn ngẫu nhiên điều trị với PEB hoặc Stent. Các tác giả báo cáo có 6% bệnh nhân cần đặt BMS cứu nguy, 3,6% cần tái can thiệp tổn thương đích và khơng có bệnh nhân nào tử vong[140]. Nghiên cứu PEPCAD 1 với chiến lược sử dụng PEB cho can thiệp mạch nhỏ có kết quả tốt và ổn định sau 3 năm theo dõi tiếp theo [125]. Chúng ta vẫn cần thêm các nghiên cứu để khẳng định hiệu quả của chiến lược PEB cho các tổn thương mạch nhỏ.