Tái hẹp lại sau can thiệp ĐMV

CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.3. KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN

3.3.3. Tái hẹp lại sau can thiệp ĐMV

Chúng tôi đã tiến hành chụp ĐMV cho 37 bệnh nhân, tỷ lệ chụp lại sau can thiệp là 64% (37/58 BN).

Nhận xét: Bảng 3.17 cho thấy, tại thời điểm chụp lại động mạch vành

sau nong bóng phủ thuốc paclitaxel, phần trăm mức độ hẹp trung bình của nhóm can thiệp là 31,523,54% và phần trăm trung bình đường kính lịng mạch được mở rộng sau nong với bóng phủ thuốc theo thời gian so với trước khi can thiệp là 48,6%[95%CI: 40,4 56,8; p=0,0001)]. Nếu so sánh trước – sau, thì mức độ lịng mạch được mở rộng thêm là 1,09 mm tại thời điểm chụp lại ( từ sau 6 tháng) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 , có nghĩa là so với trước khi can thiệp, đk lòng mạch mở rộng thêm được trung là 1,09 mm sau 6

tháng. Tỷ lệ tái hẹp lại chung của nhóm nghiên cứu là 10,8% (4/37), với LLL bằng 0,380,7 mm, nếu tính riêng cho các bệnh nhân khơng bị tái hẹp thì LLL bằng 0,210,53 mm. Bảng 3.17 cũng cho thấy mức độ mở rộng lịng mạch

theo thời gian trong nhóm ISR có xu hướng nhiều hơn nhóm SVD ( tương ứng là 1,23 mm và 0,83 mm) và mức độ mất lịng mạch muộn (LLL) trong nhóm SVD (0,21 0,39 mm) có xu hướng cao hơn nhóm ISR (0,20,6 mm).

Bảng 3.17. Kết quả chụp lại ĐMV từ sau 6 tháng Đặc điểm NhómNC Đặc điểm NhómNC N=37 ISR N=24 SVD N=13 p

MLD trước can thiệp với DEB,mm MLD từ sau 6 tháng, mm Mức độ mở rộng lòng mạch sau 6 tháng 0,440,21 1,530,67 -1,09  0,63 [-1,30 -0,88] 0,520,20 1,750,65 -1,230,67 [-1,51 -0,95] 0,290,12 1,120,50 -0,830,45 [-1,12 -0,56] 0,0001 DS trước can thiệp với DEB (%) 80,17,47 79,28,07 81,76,20

DS từ sau 6 tháng (%) 31,523,54 32,923,95 28,9 23,49 Sự thay đổi DS sau 6 tháng 48,6 24,59

[40,4 56,8] 46,326,04 [35,3 57,3] 52,8 22,01 [39,5 66,1] 0,0001

Tái hẹp lại trên 50%, n (%) 4 (10,8%) 3 (12,5%) 1 (7,7%) Mất lịng mạch muộn (LLL, mm): Chung nhóm BN(N=37) BN không tái hẹp (n=33) 0,380,7 0,210,53 0,390,79 0,20,6 0,310,52 0,21 0,39

Hình3.1. Ca lâm sàng nong bóng phủ thuốc: Bệnh nhân Trần Thị Q. 65

tuổi. Có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường type II, tai biến mạch não (2001). Bệnh nhân đặt Stent đoạn 1 LAD và đoạn 3 RCA (BMS). Bệnh nhân nhập viện do cơn đau thắt ngực, chụp mạch vành cho thấy hẹp khít trong Stent cũ

RCA3 từ 90%-95% (Hình A). Bệnh nhân đã được nong với bóng SeQuent Please- Bbraun 3.0x 26 là loại bóng phủ thuốc paclitaxel (PEB) (Hình B). Hình ảnh ngay sau nong (Hình C) và sau 1 năm chụp lại (Hình D) cho thấy

lịng mạch được mở rộng đáng kể và duy trì ổn định sau 1 năm.

B

Trần T.Q. 65T Nong với PEB

C

Trần T. Q. 65 T Ngay sau nong

Trần T.Q. 65T Sau 1 năm nong

D

Trần T.Q. 65T Tái hẹp 90-95% A