CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.3. Đỏnh giỏ điều trị bằng hớt khớ NO và hỗ trợ ECMO
3.3.2. Đỏnh giỏ điều trị PPHN bằng hớt khớ NO
Sau 6 giờ điều trị bằng hớt khớ NO, dựa vào lượng oxy mỏu động mạch
trong khớ mỏu tăng, chỳng tụi chia ra thành hai nhúm đỏp ứng ban đầu và
khụng đỏp ứng với hớt khớ NO.
3.3.2.1. Đỏp ứng với điều trị bằng hớt khớ NO theo cỏc nguyờn nhõn gõy bệnh.
Bảng 3.19: Đỏp ứng với điều trị bằng hớt khớ NO theo cỏc nguyờn nhõn.
Biến Đỏp ứng iNO n=24 Khụng đỏp ứng iNO n=12 p Cỏc nguyờn nhõn gõy PPHN H/C hớt phõn su 9 3 >0,05 Bệnh màng trong 2 1 Viờm phổi/NK 3 0 Vụ căn 1 0 Thoỏt vị hoành 9 8 Nhận xột: Khụng cú khỏc biệt cú ý nghĩa thụ́ng kờ giữa cỏc nguyờn nhõn gõy bệnh trong nhúm đỏp ứng điều trịvà nhúm khụng đỏp ứng (p>0,05).
3.3.2.2. Thay đổi pH trong 24 giờ điều trị đầu bằng hớt khớ NO
Bảng 3.20: Thay đổi pH trong 24 giờđầu điều trị bằng hớt khớ NO Biến (n=36) Trung vị (25th-75th) p Biến (n=36) Trung vị (25th-75th) p pH trước dựng iNO 7,24 (7,17 - 7,32) <0,05 pH sau dựng iNO 6 giờ 7,25 (7,11 - 7,32) pH sau dựng iNO 12 giờ 7,31 (7,22 - 7,42) pH sau dựng iNO 24 giờ 7,30 (7,15 - 7,42)
Nhận xột: pH tăng dần sau 24 giờ điều trị bằng hớt khớ NO, tăng trung
bỡnh từ 7,24 lờn 7,30. Sự khỏc biệt giữa cỏc thời điểm điều trị cú ý nghĩa
thụ́ng kờ với p < 0,05.
3.3.2.3. Thay đổi oxy mỏu trong 24 giờđiều trịđầu bằng hớt khớ NO
Bảng 3.21: Thay đổi oxy mỏu trong 24 giờđiều trịđầu bằng hớt khớ NO Biến (n=36) Trung vị (25th-75th) p Biến (n=36) Trung vị (25th-75th) p
PaO2 trước dựng iNO 41 (30 - 57)
<0,05
PaO2 sau dựng iNO 6 giờ 50 (37 - 70) PaO2 sau dựng iNO 12 giờ 62 (40 - 100) PaO2 sau dựng iNO 24 giờ 63 (40 - 107)
Nhận xột: Oxy mỏu tăng dần sau 24 giờ đầu điều trị bằng hớt khớ NO. Sự khỏc biệt giữa cỏc thời điểm điều trị trong 24 giờ đầu cú ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).
3.3.2.4. Thay đổi OI trong 24 giờ điều trị đầu bằng hớt khớ NO
Biểu đồ3.4: Thay đổi OI trong 24 giờđầu
Nhận xột: OI của bệnh nhõn điều trị bằng hớt khớ NO giảm dần trong 24 giờ điều trị đầu. Sự khỏc biệt giữa cỏc thời điểm cú ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).
3.3.2.5. Kết quả điều trị bằng hớt khớ NO
Trong sụ́ 36 trường hợp nặng tiếp tục được dựng iNO để điều trị, cú
12 (33,3%) trường hợp được cứu sụ́ng.
3.3.2.6. Kết quảđiều trị bằng hớt khớ NO theo cỏc nguyờn nhõn
Bảng 3.22: Kết quảđiều trị iNO theo nguyờn nhõn Biến Sống (n=12) Tử vong (n=24) p Biến Sống (n=12) Tử vong (n=24) p
Hội chứng hớt phõn su 7 (58,3%) 5 (41,7%)
< 0,001 Bệnh màng trong 1 (33,3%) 2 (66,7%)
Viờm phổi/nhiễm khuẩn 3 (100%) 0
Vụ căn 1 (100%) 0
Thoỏt vị hoành bẩm sinh 0 17 (100%)
Nhận xột: Tỷ lệ tử vong gặp nhiều nhất ở bệnh thoỏt vị hoành bẩm sinh (100%). Sự khỏc biệt giữa nhúm sụ́ng và tử vong ở cỏc nguyờn nhõn gõy bệnh cú ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).