Đỏnh giỏ điều trị PPHN bằng hớt khớ NO

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân và điều trị tăng huyết áp động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (Trang 86 - 89)

CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU

3.3. Đỏnh giỏ điều trị bằng hớt khớ NO và hỗ trợ ECMO

3.3.2. Đỏnh giỏ điều trị PPHN bằng hớt khớ NO

Sau 6 giờ điều trị bằng hớt khớ NO, dựa vào lượng oxy mỏu động mạch

trong khớ mỏu tăng, chỳng tụi chia ra thành hai nhúm đỏp ứng ban đầu và

khụng đỏp ứng với hớt khớ NO.

3.3.2.1. Đỏp ứng với điều tr bng hớt khớ NO theo cỏc nguyờn nhõn gõy bnh.

Bng 3.19: Đỏp ứng với điều tr bng hớt khớ NO theo cỏc nguyờn nhõn.

Biến Đỏp ứng iNO n=24 Khụng đỏp ứng iNO n=12 p Cỏc nguyờn nhõn gõy PPHN H/C hớt phõn su 9 3 >0,05 Bệnh màng trong 2 1 Viờm phổi/NK 3 0 Vụ căn 1 0 Thoỏt vị hoành 9 8 Nhn xột: Khụng cú khỏc biệt cú ý nghĩa thụ́ng kờ giữa cỏc nguyờn nhõn gõy bệnh trong nhúm đỏp ứng điều trịvà nhúm khụng đỏp ứng (p>0,05).

3.3.2.2. Thay đổi pH trong 24 giờ điều trị đầu bằng hớt khớ NO

Bng 3.20: Thay đổi pH trong 24 giđầu điều tr bng hớt khớ NO Biến (n=36) Trung v (25th-75th) p Biến (n=36) Trung v (25th-75th) p pH trước dựng iNO 7,24 (7,17 - 7,32) <0,05 pH sau dựng iNO 6 giờ 7,25 (7,11 - 7,32) pH sau dựng iNO 12 giờ 7,31 (7,22 - 7,42) pH sau dựng iNO 24 giờ 7,30 (7,15 - 7,42)

Nhn xột: pH tăng dần sau 24 giờ điều trị bằng hớt khớ NO, tăng trung

bỡnh từ 7,24 lờn 7,30. Sự khỏc biệt giữa cỏc thời điểm điều trị cú ý nghĩa

thụ́ng kờ với p < 0,05.

3.3.2.3. Thay đổi oxy mỏu trong 24 giđiều trđầu bng hớt khớ NO

Bng 3.21: Thay đổi oxy mỏu trong 24 giđiều trđầu bng hớt khớ NO Biến (n=36) Trung v (25th-75th) p Biến (n=36) Trung v (25th-75th) p

PaO2 trước dựng iNO 41 (30 - 57)

<0,05

PaO2 sau dựng iNO 6 giờ 50 (37 - 70) PaO2 sau dựng iNO 12 giờ 62 (40 - 100) PaO2 sau dựng iNO 24 giờ 63 (40 - 107)

Nhn xột: Oxy mỏu tăng dần sau 24 giờ đầu điều trị bằng hớt khớ NO. Sự khỏc biệt giữa cỏc thời điểm điều trị trong 24 giờ đầu cú ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).

3.3.2.4. Thay đổi OI trong 24 giờ điều trị đầu bằng hớt khớ NO

Biểu đồ3.4: Thay đổi OI trong 24 giđầu

Nhn xột: OI của bệnh nhõn điều trị bằng hớt khớ NO giảm dần trong 24 giờ điều trị đầu. Sự khỏc biệt giữa cỏc thời điểm cú ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).

3.3.2.5. Kết quả điều trị bằng hớt khớ NO

Trong sụ́ 36 trường hợp nặng tiếp tục được dựng iNO để điều trị, cú

12 (33,3%) trường hợp được cứu sụ́ng.

3.3.2.6. Kết quđiều tr bng hớt khớ NO theo cỏc nguyờn nhõn

Bng 3.22: Kết quđiều tr iNO theo nguyờn nhõn Biến Sng (n=12) T vong (n=24) p Biến Sng (n=12) T vong (n=24) p

Hội chứng hớt phõn su 7 (58,3%) 5 (41,7%)

< 0,001 Bệnh màng trong 1 (33,3%) 2 (66,7%)

Viờm phổi/nhiễm khuẩn 3 (100%) 0

Vụ căn 1 (100%) 0

Thoỏt vị hoành bẩm sinh 0 17 (100%)

Nhn xột: Tỷ lệ tử vong gặp nhiều nhất ở bệnh thoỏt vị hoành bẩm sinh (100%). S khỏc biệt giữa nhúm sụ́ng và tử vong ở cỏc nguyờn nhõn gõy bệnh cú ý nghĩa thụ́ng kờ (p<0,05).

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nguyên nhân và điều trị tăng huyết áp động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (Trang 86 - 89)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(173 trang)