Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu gồm những bệnh nhân cĩ tiền sử đã được phẫu thuật tai xương chũm vì viêm tai giữa mạn tính nguy hiểm cĩ cholesteatoma (bao gồm cả phẫu thuật kín và hở) vào viện phẫu thuật vì nghi ngờ tái phát cholesteatoma hoặc phẫu thuật thì hai. Tất cả các bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ trước mổ. Kết quả cộng hưởng từ được đối chiếu với kết quả phẫu thuật.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
- Tuổi: mọi lứa tuổi.
- Giới: cả hai giới nam và nữ.
- Cĩ tiền sử cholesteatoma và đã được điều trị phẫu thuật
- Đến phẫu thuật thì hai theo hẹn hoặc cĩ triệu chứng nghi ngờ tái phát cholesteatoma
- Được chụp CHT đầy đủ các chuỗi xung thăm khám cholesteatoma: T2W (CISS), T1W trước tiêm, Diffusion EPI (Echo Planar Imaging Diffusion), T1W sau tiêm thuốc chụp muộn (delayed postcontrast imaging - DPI), Diffusion HASTE (Half Fourier Single Shot Turbo Spin Echo).
- Được thăm khám lâm sàng, đo thính lực đồ (ghi chép đầy đủ trong bệnh án nghiên cứu)
- Được phẫu thuật lại, cĩ ghi chép đầy đủ về cách thức phẫu thuật, mơ tả bệnh tích chi tiết tổn thương và lấy bệnh phẩm khả nghi cholesteatoma
- Bệnh tích nghi ngờ cholesteatoma được làm chẩn đốn mơ bệnh học sau mổ lần 2
- Tất cả các đối tượng nghiên cứu được đối chiếu kết quả chụp cộng hưởng từ với lâm sàng và mơ bệnh học để xác định cholesteatoma tái phát và đánh giá về giá trị của chụp cộng hưởng từ.
2.1.2. Tiểu chuẩn loại trừ
- Bệnh án nghiên cứu ghi chép thiếu tư liệu nghiên cứu và thiếu một trong 7 tiêu chuẩn lựa chọn ở trên và:
- Chất lượng chụp CHT khơng tốt, cĩ nhiễu ảnh do dị vật hoặc bệnh nhân cử động trong quá trình chụp.
- Sau tiêm chụp khơng đủ muộn, từ 30 – 45 phút. - Bệnh nhân chỉ điều trị nội khoa
- Cholesteatoma mổ lần đầu