Chương 1 TỔNG QUAN
1.5. Đặc điểm tổn thương giải phẫu của lao cột sống cổ qua một số
1.5.7. Các cách đo biến dạng cột sống cổ
Cột sống cổ bình thường C1-C7 là góc ưỡn. Theo Ames và cs (2015) [59], Tan Lee và cs (2017) [57] đã tổng kết có 4 cách đo góc cột sống cổ (CL) phổ biến nhất là: đo theo phương pháp Cobb (mCM) được ứng dụng nhiều nhất, đo theo phương pháp đường vật lý của Jackson (JPS), phương pháp đường tiếp tuyến sau của Harrison (HPT), và phương pháp Ishihar.
Hình 1.17. Trên XQ cột sống cổ nghiêng chỉ ra 4 cách đo góc phổ biến: đo theo phương pháp Cobb (A); theo phướng pháp đường vật lý của Jackson theo phương pháp Cobb (A); theo phướng pháp đường vật lý của Jackson
(B); phương pháp đường tiếp tuyến sau của Harrison (C); phương pháp Ishihara (D) (Theo Tan Lee và cs (2017) [57]).
+ Theo phương pháp mCM (modifier Cobb method): kẻ 2 đường dọc theo bờ dưới thân đốt sống C2 và C7. Sau đó kẻ 2 đường thẳng sao cho mỗi đường vng góc với 1 đường trên, nơi gặp nhau của 2 đường kẻ này là góc ưỡn cột sống cổ (hình 1.1 A). Cách đo này được ứng dụng phổ biến nhất vì dễ thưc hiện.
Janusz và cs (2016) [60] mô tả 44 XQ cột sống cổ nghiêng của người tình nguyện khơng có biểu hiện triệu chứng lâm sàng, đo bằng 3 phương pháp (mCM), JPT, và HPT cho kết quả góc ưỡn cột sống cổ C2-C7: -10,50 ± 13,90 ; -17,50 ± 15,60 ; và -17,70 ± 15,90 tương ứng với mCM; JPT; HPT.
Hardacker JW và cs [61] nghiên cứu hình ảnh XQ cột sống cổ 100 người tình nguyện khơng có triệu chứng về tủy cổ, rễ thần kinh cũng như các biến dạng ở cột sống cổ. Tác giả kết luận, góc ưỡn nhiều nhất ở tầng C1-C2 và những thay đổi góc ưỡn cột sống cổ có mối liên quan nghịch với thay đổi trục cột sống ngực. Cũng theo tác giả Hardacker và cs, góc ưỡn bình thường C1 – C7 đo được trung bình là -39,40 ± 9,50 và 77% góc ưỡn này là ở C1-C2, trong khi tầng C3 - C7 chỉ là 23%.
Iyer và cs (2016) cũng đo góc ưỡn cột sống cổ trên XQ thường quy nghiêng ở 120 người tình nguyện khơng có triệu chứng chèn ép thần kinh, góc ưỡn C2-C7 trung bình là -12,20 [62].
Theo Lee và cs [63] kết quả đo góc C2 - C7 cũng tương tự -9,90 và tác giả chia góc bình thường CSC làm 2 loại: loại ưỡn khi góc Cobb < -100, loại thẳng góc Cobb từ -100 đến 00. Góc Cobb được gọi là gù khi giá trị của nó > 00.