Chương 1 TỔNG QUAN
1.5. Đặc điểm tổn thương giải phẫu của lao cột sống cổ qua một số
1.5.8. Phân loại biến dạng cột sống cổ
Có nhiều cách phân loại biến dạng cột sống cổ khác nhau dựa trên phim XQ cột sống cổ chuẩn, trên CLVT, trên CHT cho các bệnh cột sống do thối hóa, do chấn thương, do các bệnh lý viêm, nhiễm trùng và ung thư. Nhưng cách phân loại của Tan, L.A và cs [57] dựa trên XQ cột sống cổ chuẩn được ứng dụng phổ biến hơn:
1) CL (cervical lordosis): góc ưỡn cột sống cổ chia 3 mức độ: + Độ 0: CL < -100 là góc bình thường.
+ Độ 1: CL -100 – 00 là góc thẳng. + Độ 2: CL > 00 là góc gù.
2) C2-C7 SVA (sagittal vertical axis C2-C7): trục đứng dọc C2-C7 chia 3 độ: để đánh giá độ mất vững cột sống cổ, ứng dụng nhiều trong chấn thương cột sống:
+ Độ 0: C2-C7 SVA < 4cm. + Độ 1: C2-C7 SVA 4 - 8cm. + Độ 3: C2-C7 SVA > 8cm.
Hình 1.18. Cách đo biến dạng C2-C7 SVA trên XQ (theo Tan, L.A và cs (2017) [57]) (theo Tan, L.A và cs (2017) [57])
3) CBVA (chin-brow vertical angle):
Chia 3 mức độ để đánh giá mức độ biến dạng cột sống cổ. Có thể đo trên bệnh nhân tư thế đứng thẳng hoặc đo trên phim chụp XQ toàn cơ thể tư thế đứng.
Hình 1.19. Hình ảnh 1 bệnh nhân biến dạng gù cột sống cổ dựa trên cách đo CBVA. (theo Tan, L.A và cs (2017) [57])
+ Độ 0: CBVA từ 10 – 100
+ Độ 1: CBVA từ -100 – 00 hoặc 110 – 250 + Độ 2: CBVA < -100 hoặc > 250
Nguồn: từ Tan, L.A và cs (2017) [57].
+ C2-C7 SVA: đo bằng cách kẻ đường ngang giữa 2 đường thằng đi qua giữa thân C2 và góc sau trên thân C7 trên XQ CSC nghiêng (hình 1.23)
Hình 1.20. Cách đo trục đứng dọc C2-C7 SVA (nguồn: từ Ames và cs 2015) [59] (nguồn: từ Ames và cs 2015) [59]
Smith và cs (2013) đánh giá 56 bệnh nhân có hội chứng tủy cổ có mối tương quan giữa C2-C7 SVA và mJOA [64].
Tang và cs (2012) chỉ ra mối tương quan giữa cân bằng cột sống và chất lượng cuộc sống. Ở ngưỡng 4 cm có mối tương quan mức trung bình về mất chức năng cột sống cổ dựa vào chỉ số NDI (Neck Disability Index). Có 3 mức độ như sau: với “0” tương ứng C2-C7 SVA < 4 cm; “1” tương ứng C2-C7 SVA 4-8 cm và “2” tương ứng C2-C7 SVA > 8 cm.
Theo nghiên cứu của Passias và cs 2018 [65], biến dạng cột sống cổ được định nghĩa là: góc gù C2-C7 > 100; góc vẹo C2-C7 > 100; lệch trục đứng dọc SVA > 4cm hoặc CBVA > 250. Góc ưỡn C2-C7 gọi là gù khi > 00.