Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Tất cả bệnh nhân được chẩn đốn lao cột sống cổ có chỉ định phẫu thuật thời gian từ 1/1/2015 đến 30/9/2017 tại Bệnh viện Phổi Trung ương.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
- Bệnh nhân lao cột sống cổ từ C2 – C7 có chỉ định phẫu thuật lối cổ trước hoặc ghép xương tự thân hoặc phẫu thuật đặt lồng kéo giãn ETC. Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng lồng kéo giãn ADDplus (Ulrich, Ulm, Germany).
- Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu sau khi được giải thích rõ về 2 phương pháp phẫu thuật trên.
- Chỉ định phẫu thuật: + Có chèn ép thần kinh + Có biến dạng cột sống cổ + Có mất vững cột sống
+ Có áp xe lớn cạnh sống, ngồi màng cứng
- Chẩn đốn lao cột sống cổ dựa vào đặc điểm lâm sàng và hình ảnh: + Lâm sàng xuất hiện một trong các triệu chứng sau: đau cột sống cổ, hạn chế vận động cột sống cổ, hội chứng chèn ép thần kinh, liệt tứ chi hoặc 2 chi dưới, rối loạn cơ trịn bàng quang.
+ Đặc điểm trên hình ảnh:
Trên XQ cột sống cổ nghiêng: xẹp đĩa đệm, xẹp thân đốt sống, tăng khoảng mờ trước cột sống, biến dạng cột sống.
Trên CLVT cột sống cổ: hình ảnh phá hủy thân đốt sống biểu hiện tiêu xương bờ khơng rõ ràng, có mảnh xương chết trong chất hoại tử hoặc trong áp xe, xẹp đĩa đệm.
Trên CHT cột sống cổ: có áp xe hoặc chất hoại tử cạnh sống, ngoài màng cứng hoặc trong thân đốt sống, chèn ép tủy và màng cứng.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Lao cột sống cổ/ HIV dương tính
- Lâm sàng và cận lâm sàng trước mổ chưa điển hình của lao cột sống cổ. - Bệnh nhân có bệnh nặng kèm theo như suy thận, suy tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng, suy gan, các bệnh ung thư máu.
- Biến dạng cột sống cổ do di chứng lao cũ. - Bệnh nhân đã có mổ cột sống cổ trước đây.
- Có xét nghiệm mơ bệnh hoặc xét nghiệm vi khuẩn không do lao.