CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Những hiểu biết về sự tăng trưởng đầu mặt hiện nay
1.1.3.1. Sự tăng trưởng của nền sọ
Theo NC của Bjork[36], tốc độ tăng trưởng của nền sọ trước theo cựng tốc độ tăng trưởng chung cơ thể. Sự tăng trưởng sau khi sinh cho đến tuổi trưởng thành của nền sọ trước là do hoạt động của khớp trỏn - mũi, sự gia tăng kớch thước của xoang trỏn và sự đắp xương ở bề mặt xương trỏn và xương mũi.
Nền sọ giữa được đo từ lỗ tịt đến bờ trước của hố yờn xương bướm, phần này liờn hệ mật thiết với thựy trỏn của nóo. Vỡ vậy, tốc độ tăng trưởng rất gần với tốc độ tăng trưởng của nóo [37],[38],[39].
Theo Thilander và Ingervall [41], nền sọ sau nằm giữa hố yờn và lỗ chẩm (basion). Tương tự như nền sọ trước, phần nền sọ này theo kiểu tăng trưởng chung của cơ thể, chủ yếu là do sự tăng trưởng của sụn bướm - chẩm.
Hỡnh 1.14. Cỏc khớp sụn ở nền sọ [3].
(1. Bướm - sàng; 2. Trong bướm; 3. Bướm chẩm; 4. Ngoài trờn chẩm; 5. Nền ngoài chẩm; 6. Trong chẩm).
Cỏc nghiờn cứu của Scott[42]; Koski[43], cho rằng nền sọ là nơi tiếp giỏp giữa sọ và mặt, nờn sự tăng trưởng của nền sọ nhỡn chung chịu ảnh hưởng của sự tăng trưởng thần kinh và tăng trưởng cơ thể. Tuy nhiờn, NC của Bjork[44]; Melsen [45], cho thấy cỏc thành phần của nền sọ hoặc tăng trưởng theo kiểu thần kinh hoặc theo kiểu cơ thể.
Đỏnh giỏ sự tăng trưởng của nền sọ dựa vào cỏc số đo chiều dài và gúc độ của vựng này. Bjork[36], nhận thấy khoảng cỏch Sella-Nasion tăng 4,9 mm ở nam từ 12 đến 20 tuổi, phần lớn sự gia tăng kớch thước là do quỏ trỡnh đắp xương của xương trỏn, kết quả của sự phỏt triển vựng Glabella và xoang trỏn. Nanda [46], NC trờn 10 nam và 5 nữ từ 4 đến 20 tuổi, nhận thấy đường biểu diễn sự tăng trưởng của khoảng cỏch từ Sella tới Nasion phẳng ra rừ rệt sau 6 tuổi, mức độ tăng trưởng từ 10 đến 17 tuổi tương tự nhau giữa nam và nữ (5,0 và 5,4mm).
Theo Knott[47], cỏc cấu trỳc nền sọ thường được sử dụng để chập phim vỡ cả sọ và nền sọ ngưng tăng trưởng tương đối sớm. Lỳc sinh ra, sụn giữa xương bướm - xương sàng đó đúng lại. Lỳc 6 hay 7 tuổi, chỉ cũn sụn bướm - chẩm là sụn duy nhất cũn mở, nờn sự thay đổi theo chiều trước sau của phần sàng nền sọ trước tương đối
ớt. Từ tuổi này trở đi, bất kỳ sự thay đổi nào xảy ra trờn bề mặt xương là do sự tạo xương. Vỡ vậy, phần này của nền sọ được xem là tương đối ổn định.