Kớch thước
Nghiờn cứu của chỳng tụi (người
Việt)
Nghiờn cứu của Ross- Powell (người Mỹ da
đen) Mức ý nghĩa (t-test) P (mm)
Nam N SD N SD RTT 62 35,03 2,07 24 37,01 2,20 *** 0,0000 1,98 RTD 62 26,76 2,39 24 28,10 2,20 *** 0,0000 1,34 DTT 62 11,07 1,25 24 10,60 1,50 ** 0,0021 -0,47 DTD 62 7,08 1,05 23 5,4 1,40 *** 0,0000 -1,68 Nữ RTT 60 33,37 2,14 27 37,30 2,60 *** 0,0000 3,93 RTD 60 25,93 2,32 25 28,60 1,80 *** 0,0000 2,67 DTT 60 10,70 1,48 27 11,00 1,70 NS 0,0611 0,30 DTD 60 6,67 1,14 24 4,50 1,60 *** 0,0000 -2,17
Lỳc 13 tuổi, kớch thước chiều rộng cung răng ở lứa tuổi 13 của trẻ Mỹ da đen cả nam và nữ đều lớn hơn trẻ Việt Nam (p<0,01; p<0,001). Nhưng chiều dài trẻ Việt Nam cú kớch thước lớn hơn trừ DTT của nữ sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p>0,05).
Túm lại: Qua kết quả so sỏnh kớch thước cung răng của trẻ Việt Nam và trẻ Mỹ da đen ở ba lứa tuổi 11, 12, 13, chỳng tụi cú thể kết luận sơ bộ, cung răng trẻ Việt hẹp hơn nhúm trẻ Mỹ da đen ở cả hàm trờn và hàm dưới, nhưng chiều dài trước dưới lại dài hơn nhúm trẻ Mỹ da đen ở cả ba lứa tuổi. Vỡ vậy, mỗi dõn tộc nờn xõy dựng số đo kớch thước cung răng cho dõn tộc mỡnh.
4.6.2. Sự tăng trưởng đầu mặt và cung răng. 4.6.2.1. Xu hướng tăng trưởng đầu mặt. 4.6.2.1. Xu hướng tăng trưởng đầu mặt.
Đỏnh giỏ xu hướng tăng trưởng ta dựa vào sự thay đổi kớch thước và cỏc gúc vựng đầu mặt.
Hỡnh 4.1.Tăng trưởng nền sọ (mó NC LNH 41).
Cỏc kớch thước đo đạc của nền sọ toàn bộ, nền sọ trước, nền sọ sau đều tăng trưởng cú ý nghĩa thống kờ ở cả nam và nữ (p<0,001) từ 11 đến 13 tuổi.
Nền sọ trước (SN): Kết quả NC của chỳng tụi lứa tuổi 11 lờn 13 (Bảng 3.16) ở nam là 3,54 mm, ở nữ là 3,01mm. Trong NC Nanda [46], tỏc giả nhận thấy sự tăng trưởng của khoảng cỏch Sella-Nasion từ 10 đến 17 tuổi tương tự nhau giữa nam và nữ (5,0 mm và 5,4 mm), kết quả này cũng tương tự với kết quả NC của chỳng tụi, phần lớn sự gia tăng kớch thước là do quỏ trỡnh đắp xương của xương trỏn và xoang trỏn đó đẩy điểm Nasion về phớa trước ra xa điểm Sella, kết quả làm tăng kớch thước SN [1],[46].
Nền sọ sau (S-Ba): Cơ chế tăng trưởng ở nền sọ sau khỏc nền sọ trước. Trờn đường giữa, sự tăng trưởng của sụn bướm chẩm và phần nền của xương chẩm làm cho phần dốc của xương bướm dài ra, kết quả của sự tăng trưởng này làm cho S-Ba tăng 3,98 mm ở nam và 3,07 mm ở nữ.
Hỡnh dạng của nền sọ (gúc N-S-Ba): Hỡnh dạng nền sọ thay đổi rừ rệt biểu hiện qua gúc N-S-Ba (Bảng 3.16), tăng 1,80 ở nam và 1,870 ở nữ (p<0,001). Nghiờn cứu của Pankow và NC của Trần Thuý Nga [16],[135], cho kết quả trong những năm đầu đời đến 10 tuổi nền sọ gập cong dần, xoay ra trước (gúc N-S-Ba giảm). Nghiờn cứu của chỳng tụi lứa tuổi lớn hơn (11 tuổi đến 13 tuổi), cho kết quả gúc N-S-Ba
tăng, điều đú cho thấy cú sự xoay nền sọ ra sau, nền sọ duỗi ra trong thời gian từ 11 đến 13 tuổi để đỏp ứng với kết cấu sọ mặt trong từng giai đoạn phỏt triển.
Xương hàm trờn.
Hỡnh 4.2. Tăng trưởng xương hàm trờn (mó NC LNH 41).
Sự tăng trưởng của phức hợp hàm trờn đó được mụ tả bởi nhiều tỏc giả trong cỏc nghiờn cứu dọc như NC Broadben [50], Bisharra [137]. Nhưng cỏc tỏc giả trờn đó tiến hành nhiều lần điều tra cắt ngang ở những khoảng thời gian cố định và đỏnh giỏ những thay đổi đó xẩy ra giữa cỏc lần đo đạc. Nghiờn cứu của chỳng tụi thuộc NC dọc thuần tuý, mẫu NC cố định (122 trẻ), đối tượng NC được xỏc định ngay từ đầu (bắt đầu NC lỳc 11 tuổi), mẫu nghiờn cứu được duy trỡ trong suốt thời gian NC, nờn cho kết quả tin cậy và cú giỏ trị.
Kết quả NC của chỳng tụi cho thấy sự gia tăng chiều dài nền XHT (nam 3,65mm, nữ 3,88mm) cho thấy sự lớn lờn của phần nền XHT về phớa trước và sự phỏt triển của lồi củ XHT về phớa sau, sự dài ra của nền XHT chủ yếu về phớa sau để đủ chỗ cho răng hàm lớn vĩnh viễn thứ 2 hàm trờn mọc, hướng về mảnh thẳng đứng của xương khẩu cỏi, cựng lỳc đú lồi củ XHT cũng gia tăng về mặt kớch thước bằng cỏch đắp xương mặt ngoài, đồng thời xương khẩu cỏi giữ vai trũ như một cỏi chờm nằm giữa lồi củ XHT - là một phần khung xương ở mặt trước và mấu chõn bướm - là một phần nền sọ ở phớa sau.
Hỡnh 4.3. Hướng tăng trưởng xương hàm dưới (mó NC LNH 41)[3].
Tăng trưởng chiều dài toàn bộ nền XHD (Go-Me): Tăng 9,34 mm ở nam và 8,12 mm ở nữ do hai loại tăng trưởng sau: sự đắp xương ở phần trước XHD vựng giữa cằm khiến XHD dài ra về phớa trước, ở phớa sau sự di chuyển bờ trước của nhỏnh đứng XHD về phớa sau do tiờu xương, để chuẩn bị cần thiết cho răng cối vĩnh viễn thứ hai mọc lờn, đi kốm với sự tiờu xương ở bờ trước nhỏnh đứng cần cú sự đắp xương ở bờ sau nhỏnh đứng XHD làm XHD dài ra về phớa sau. Theo Brodie [26],[33], sự đắp xương ở bờ sau nhỏnh đứng XHD đúng gúp gần 80% cho sự gia tăng chiều dài toàn bộ XHD. Cú lẽ khụng sai khi phỏt biểu rằng ở một xương hàm đang phỏt triển phần nhỏnh đứng ngày hụm nay sẽ là phần thõn xương hàm trong ngày mai.
Hỡnh 4.4. Tăng trưởng ra sau của XHD lứa tuổi 11-12-13
Hỡnh 4.5. Tăng trưởng ra sau của XHD lứa tuổi từ 11 đến 13
(nam mó NC LNH 41, nữ HHT 9)
Tăng trưởng chiều cao nhỏnh đứng XHD (Cd-Go): Nam là 4,86 mm và nữ là 4,07 mm là do sự tạo xương từ sụn ở đầu lồi cầu và sự đắp xương ở bờ dưới XHD, sự tạo xương từ sụn ở đầu lồi cầu giỳp xương hàm tăng trưởng theo hướng lờn trờn và ra sau. Do lồi cầu tiếp giỏp với hừm khớp thỏi dương, dẫn đến kết quả của tăng trưởng là sự di chuyển xuống dưới và ra trước của XHD.
Hỡnh 4.6. Tăng trưởng ra trước của XHD lứa tuổi 11-12-13
Hỡnh 4.7. Tăng trưởng ra trước của XHD lứa tuổi từ 11 đến 13
(nam mó NC LNH 41, nữ HHT 9)
Độ nhụ xương hàm trờn và xương hàm dưới.