CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Những hiểu biết về sự tăng trưởng đầu mặt hiện nay
1.1.3.3. Sự tăng trưởng của xương hàm dưới
Trong tất cả cỏc xương ở mặt, XHD trải qua sự tăng trưởng hầu hết ở cỏc giai đoạn và được chứng minh cú sự biến đổi đa dạng nhất về mặt hỡnh thỏi [3].
+ Sự tăng trưởng của sụn lồi cầu: Sụn lồi cầu hoạt động cho tới 16 tuổi, cú
khi tới 25 tuổi (cả sau khi mọc răng khụn). Theo M. Langlade, lồi cầu tăng trưởng theo chiều ngang 2mm/năm và ra sau 2,5mm/năm.
Nghiờn cứu của Bjork và Skieller [51], chiều hướng và hỡnh dạng của sự tăng trưởng toàn bộ của HD liờn quan với mức độ và chiều hướng tăng trưởng của đầu lồi cầu.
+ Bồi đắp xương/tiờu xương trực tiếp ở bề mặt (tỏi tạo xương bề mặt): Sự
tỏi tạo xương bề mặt gồm đắp xương mặt ngoài phần thõn và bờ sau nhỏnh đứng, tiờu xương ở mặt lưỡi phần thõn và mặt trước nhỏnh đứng XHD.
Hỡnh 1.16. Sự tỏi tạo xương bề mặt [3].
(Màu hồng - bồi xương; màu xanh - tiờu xương)
Vị trớ của XHD chịu ảnh hưởng bởi sự “duỗi ra” của nền sọ sau và hướng tăng trưởng ở đầu lồi cầu. Trong suốt thời gian tăng trưởng, HD di chuyển liờn tục xuống dưới và ra trước, trong khi nền sọ di chuyển ớt nhiều theo kiểu đường thẳng. Hàm dưới cũng di chuyển xuống dưới và ra trước qua tỏc động trung gian của cỏc cơ nhai, nhưng phần lớn sự xoay này bị che khuất bởi sự tỏi tạo xương bề mặt [51],[52].
Chiều rộng: Sự gia tăng chiều rộng XHD (giữa hai gúc hàm và hai đầu lồi cầu),
là kết quả của sự gia tăng chiều dài và độ phõn kỳ của XHD để thớch nghi với sự gia tăng chiều rộng của nền sọ [21], theo nguyờn tắc chữ “V”.
Hỡnh 1.17. Tiờu xương ở mặt trong và bồi đắp xương ở mặt ngoài, tăng trưởng theo nguyờn tắc chữ ((V)) [3].
Chiều cao: Tăng trưởng theo chiều cao của XHD là sự kết hợp giữa tăng
trưởng của xương ổ răng, đắp xương ở mặt ngoài và đắp xương bờ dưới.
Chiều trước - sau: Broadbent và cộng sự [50], nhận thấy chiều dài XHD (Go-
Pg) tăng 31,1 mm ở nam và 29,0 mm ở nữ, tạo xương ở lồi cầu làm tăng kớch thước của nhỏnh đứng XHD theo chiều trước sau. Ngoài ra chiều trước sau cũn tăng trưởng giỏn tiếp do hai đường khớp ở nền sọ (Bướm - chẩm, giữa hai xương bướm).
Hỡnh 1.18. Hướng phỏt triển xương hàm dưới [3].
(Màu hồng - bồi xương; màu xanh - tiờu xương)
Nanda [46], khi so sỏnh đường biểu diễn sự tăng trưởng theo từng thời gian, nhận thấy chiều cao của nhỏnh đứng và chiều dài thõn XHD tăng trưởng khỏc nhau và ụng đó phỏt biểu: “là kết quả của hiện tượng thớch ứng”.