Mục tiờu can thiệp
1 Đảm bảo sự an toàn của bệnh nhõn và những người khỏc
2 Điều trị và làm giảm độ nặng của cỏc giai đoạn rối loạn cảm xỳc cấp tớnh khi chỳng xảy ra
3 Điều trị cỏc triệu chứng loạn thần khi chỳng xảy ra
4 Trỏnh sự chuyển đổi từ giai đoạn này sang giai đoạn khỏc 5 Ngăn ngừa hành vi muốn tự sỏt
6 Giảm tần số của cỏc giai đoạn rối loạn khớ sắc 7 Điều trị cỏc triệu chứng dưới ngưỡng
8 Điều trị cỏc bệnh kốm theo và cỏc vấn đề về nhận thức
9 Tăng kiến thức về bệnh này cho bệnh nhõn và người chăm súc và nõng cao sự tuõn thủ điều trị
10 Giỳp bệnh nhõn hoạt động một cỏch hiệu quả nhất cú thể được giữa cỏc giai đoạn bệnh.
Kế hoạch điều trị
Do RLCXLC là một bệnh tỏi diễn mạn tớnh, một chiến lược phũng ngừa lõu dài bằng phối hợp thuốc và cỏc trị liệu tõm lý xó hội là tốt nhất cho việc điều trị bệnh này theo thời gian. Cỏc chiến lược làm cơ sở lập một kế hoạch điều trị bao gồm cỏc bằng chứng quan trọng, đỏnh giỏ lõm sàng, sự giỏo dục, sự thỏa thuận, và sự hợp tỏc đa ngành.
Mặc dự ngày càng cú nhiều hướng dẫn và cỏc lưu đồ điều trị, việc điều trị vẫn là một thử thỏch ngay cả với cỏc bỏc sĩ lõm sàng cú kinh nghiệm nhất. Nhiều yếu tố cú thể làm phức tạp việc xử trớ lõm sàng [65], bao gồm:
- Tớnh hay thay đổi trong cỏc triệu chứng và tiến tiển của tỡnh trạng bệnh - Sự tự đỏnh giỏ của người bệnh khụng đỏng tin cậy
- Tỷ lệ cao của cỏc bệnh kốm theo như rối loạn lo õu, lạm dụng chất, rối loạn ăn uống, bệnh nội khoa (bộo phỡ, bệnh tim/ tăng huyết ỏp…)
- Nguy cơ tự sỏt cao và khả năng cú cỏc kết cục ngoại ý nặng khỏc
- Nhu cầu điều trị bằng nhiều loại thuốc, làm tăng nguy cơ gặp cỏc tỏc dụng khụng mong muốn và khụng tuõn thủ
- Sự kộm hiểu biết về tỡnh trạng bệnh của gia đỡnh và bạn bố
- Thiếu bằng chứng để hướng dẫn cỏc chiến lược điều trị ở trẻ em và người lớn tuổi.
Cỏc chọn lựa điều trị là vụ cựng đa dạng, cỏc mục tiờu và phương phỏp can thiệp cần phải điều chỉnh theo từng cỏ nhõn (dựa trờn chẩn đoỏn hiện thời, đặc điểm cỏc triệu chứng, và tiền sử bệnh…) để đỏp ứng tỡnh huống cụ thể của mỗi bệnh nhõn.
Mặc dự điều trị bằng thuốc vẫn là phương phỏp điều trị chớnh của RLCXLC, bằng chứng dựa trờn sự hỗ trợ của cỏc điều trị tõm lý gần đõy đó được mở rộng. Kết hợp điều trị bằng thuốc với cỏc can thiệp tõm lý xó hội đặc hiệu, phự hợp cho từng người bệnh cú thể làm giảm nguy cơ tỏi phỏt, cải thiện sự tuõn thủ điều trị, và giảm số lần và thời gian nằm viện (bảng 1.2).