CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2.6. Cỏch thức thu thập số liệu
Nghiờn cứu được thực hiện qua cỏc bước:
Bước 1: Lựa chọn bệnh nhõn
+ Cỏc bệnh nhõn được chẩn đoỏn RLCXLC bởi cỏc bỏc sĩ bệnh phũng được lựa chọn làm đối tượng tham gia nghiờn cứu. Sau khi được giải thớch về nội dung, mục đớch, quyền lợi và trỏch nhiệm, cỏc bệnh nhõn đồng ý tham gia nghiờn cứu được nghiờn cứu viờn đỏnh giỏ và chẩn đoỏn lại tại thời điểm vào viện bằng tiờu chuẩn ICD-10. Cỏc bệnh nhõn nghi ngờ hoặc khụng đủ tiờu chuẩn chẩn đoỏn sẽ bị loại.
+ Với cỏc bệnh nhõn đỏp ứng đủ tiờu chuẩn chẩn đoỏn sẽ được làm cỏc xột nghiệm cận lõm sàng:
- Cỏc xột nghiệm cơ bản: cụng thức mỏu, cỏc xột nghiệm đỏnh giỏ chức năng cỏc cơ quan (gan, thận, nội tiết…), điện nóo đồ, điện tõm đồ, lưu huyết nóo.
- Cỏc xột nghiệm nếu cần thiết như: Xquang sọ nóo, chụp cắt lớp sọ nóo, siờu õm ổ bụng, cỏc nghiệm phỏp thử ma tuý… giỳp chẩn đoỏn loại trừ về bệnh thực tổn nóo, nghiện ma tuý, cỏc bệnh nội khoa thần kinh.
+ Nghiờn cứu viờn tiến hành đỏnh giỏ bằng tiờu chuẩn chẩn đoỏn DSM- 5 để phõn loại RLCXLC I và RLCXLC II ở những bệnh nhõn đó được chẩn đoỏn RLCXLC bằng tiờu chuẩn ICD-10.
Bước 2: Thu thập số liệu trong thời gian nằm viện
Sau khi xỏc định chẩn đoỏn cho bệnh nhõn, nghiờn cứu viờn tiến hành thu thập cỏc số liệu theo mẫu bệnh ỏn nghiờn cứu:
+ Thu thập cỏc thụng tin tiền sử bản thõn, gia đỡnh… + Thu thập cỏc thụng tin tiền sử quỏ trỡnh bệnh lý
+ Thu thập cỏc thụng tin đặc điểm giai đoạn bệnh hiện tại + Thu thập cỏc phương thức điều trị
Việc thu thập được tiến hành tại 3 thời điểm: lỳc vào viện, sau 1 tuần nằm viện và lỳc ra viện. Riờng thang Beck được tiến hành tại 2 thời điểm: lỳc vào viện và lỳc ra viện. Với cỏc TDKMM xuất hiện trong quỏ trỡnh nằm viện, nghiờn cứu viờn sẽ thu thập thụng tin ngay khi biết cú TDKMM xảy ra (vớ dụ: loạn trương lực cơ cấp, bồn chồn bất an do ATK...)
Nguồn cung cấp thụng tin lấy từ bản thõn bệnh nhõn và người nhà bệnh nhõn. Trong trường hợp người chăm súc khụng phải người nhà thỡ tiến hành liờn hệ qua điện thoại với gia đỡnh bệnh nhõn, ưu tiờn đầu tiờn là cỏc người thõn bậc 1 (bố mẹ, con cỏi).
Bước 3: Thu thập số liệu sau khi bệnh nhõn ra viện
Sau khi bệnh nhõn ra viện, nghiờn cứu viờn liờn hệ và hẹn gặp bệnh nhõn tại cỏc thời điểm 3 thỏng, 6 thỏng, 9 thỏng và 12 thỏng tớnh từ thời điểm ra viện. Việc thăm khỏm và điều tra tại địa điểm theo hẹn (bệnh viện hoặc tại nhà bệnh nhõn).
Đỏnh giỏ cỏc triệu chứng, đặc điểm biểu hiện lõm sàng như trong quỏ trỡnh bệnh nhõn nằm viện, kốm theo đú đỏnh giỏ hoạt động chức năng, khả năng tuõn thủ điều trị… Việc đỏnh giỏ tại cỏc thời điểm 3, 6, 9, 12 thỏng nhằm đỏnh giỏ mức độ bệnh, đỏnh giỏ tỏi diễn, tỏi phỏt cỏc giai đoạn hưng cảm, hưng cảm nhẹ, trầm cảm. Việc đỏnh giỏ tỏi diễn, tỏi phỏt được dựa theo tiờu chuẩn chẩn đoỏn của ICD-10.
Cỏc thang đỏnh giỏ của bệnh nhõn được lấy chữ ký xỏc nhận. Loại bỏ cỏc bệnh nhõn khụng đỏp ứng được tiờu chuẩn lựa chọn
Cỏc bệnh nhõn đủ tiờu chuẩn chẩn đoỏn RLCXLC bởi bỏc sĩ bệnh phũng và nghiờn cứu viờn là đối tượng lựa chọn của nghiờn cứu, loại trừ cỏc bệnh nhõn qua từng giai đoạn:
+ Giai đoạn thu nhận: bệnh nhõn được giải thớch về nghiờn cứu, mục đớch của nghiờn cứu nhưng khụng đồng ý tham gia vào nghiờn cứu vỡ bất kỡ lớ do nào.
+ Giai đoạn theo dừi trong viện: loại trừ cỏc bệnh nhõn chuyển chẩn đoỏn, xuất hiện tỡnh trạng bệnh lý cơ thể nặng, tử vong (khụng phải do căn nguyờn trầm cảm), chuyển khoa điều trị bệnh lý cơ thể, thay đổi ý khụng muốn tiếp tục tham gia nghiờn cứu, trốn viện mà khụng theo dừi tiếp được...
+ Giai đoạn theo dừi sau khi ra viện: loại trừ cỏc bệnh nhõn khụng liờn lạc được, liờn lạc được nhưng khụng đồng ý tham gia theo dừi nghiờn cứu hoặc tham gia khụng đầy đủ cỏc thời điểm đỏnh giỏ, bệnh nhõn bị bệnh cơ thể nặng…
Hỡnh 2.1: Cỏc bước thu thập số liệu