CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN
3.3.4. Kết quả điều trị tấn công lơxêmi cấp dòng lympho chuyển từ lơxê
mi kinh dòng hạt
3.3.4.1. Kết quả điều trị về lâm sàng
Kết quả đặc điểm lâm sàng trước và sau điều trị hóa chất tấn cơng BN LXM cấp dịng lympho được trình bày ở biểu đồ 3.9. dưới đây:
31 100 44,8 34,5 20,7 93,1 6,9 10,3 37,9 6,9 6,9 24,1 0 20 40 60 80 100 120
Thiếu máu Nhiễm trùng Xuất huyết Gan to Lách to Hạch to
Trước điều trị Sau điều trị
Biểu đồ 3.9. Đặc điểm lâm sàng trước và sau điều trị
Nhận xét:
Theo biểu đồ 3.9, sau điều trị các triệu chứng thiếu máu, nhiễm trùng, xuất huyết và hội chứng thâm nhiễm giảm rõ rệt so với trước điều trị. Đặc biệt triệu chứng thiếu máu trước điều trị có 93,1% bệnh nhân, nhưng sau điều trị chỉ còn 24,1% bệnh nhân. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
3.3.4.2. Một số đặc điểm xét nghiệm huyết học trước và sau điều trị hóa chất tấn cơng
Bảng 3.24. Một số chỉ số tế bào máu ngoại vi trước và sau điều trị
Chỉ số Trước điều trị Sau điều trị p Số lượng hồng cầu 2,73 ± 0,95 3,73 ± 0,40 <0,05 Hemoglobin g/l) 85,3 ± 22,8 116 ± 12,4 <0,05 Bạch cầu (G/l) 53,4 ± 73,4 11,2 ± 4,2 <0,05 Tiểu cầu (G/l) 78,4 ± 88,6 151,3 ± 81,6 <0,05 Blast (%) 52,3 ± 28,9 9,5 ± 14,7 <0,05 Hồng cầu lưới (%) 0,2 ± 0,1 1,9% ± 0,9% <0,05
Nhận xét:
Bảng 3.24 cho thấy sau điều trị:
- Lượng Hb và số lượng TC trước điều trị là 85,3 ± 22,8 và 78,4 ± 88,6, còn sau điều trị tăng lên 116 ± 12,4 và 151,3 ± 81,6. Sự khác biệt này có ý
nghĩa thống kê với p<0,05.
- Số lượng BC trước điều trị là 53,4 ± 73,4 G/l còn sau điều trị là 11,2 ± 4,2 G/l; tỷ lệ % blast trước điều trị là 52,3 ± 28,9 và sau điều trị là 9,5 ± 14,7 (tế bào blast chủ yếu gặp ở bệnh nhân không lui bệnh. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Bảng 3.25. Một số chỉ số xét nghiệm tủy xương trước và sau điều trị
Chỉ số Trước điều trị Sau điều trị p Số lượng tế bào (G/l) 198,2 ± 125,1 69,1 ± 36,9 <0,05 Blast (%) 69,6 ± 21,3 19,1 ± 18,8 <0,05 Dòng hồng cầu (%) 8,1 ± 7,1 18,3 ± 12,5 <0,05 Dòng BC hạt (%) 17,1 ± 13,2 53,7 ± 21,2 <0,05 % hồng cầu lưới 0,3 ± 0,2 2,0 ± 1,3 <0,05 Nhận xét: Bảng 3.25 cho thấy:
- Số lượng tế bào tủy xương của BN trước khi điều trị rất cao, trung bình là 198,2 ± 125,1 G/l. Sau điều trị số lượng tế bào tủy xương trở về giới hạn bình thường là 69,1 ± 36,9. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
- Trước điều trị, tế bào non ác tính chiếm 69,6%; dịng hồng cầu và bạch cầu hạt giảm sinh. Sau điều trị, tế bào non ác tính giảm xuống cịn 19,1%, gặp ở các BN KLB hoặc LBKHT; tỷ lệ % dòng hồng cầu và bạch cầu hạt trở về giới hạn bình thường. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
3.3.4.3. Đáp ứng điều trị hóa chất tấn cơng bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng lympho sau lơ xê mi kinh dòng hạt.
Bao gồm tỷ lệ bệnh nhân lui bệnh hồn tồn, lui bệnh khơng hồn tồn, khơng lui bệnh và tử vong. Kết quả được trình bày ở bảng 3.26. sau đây:
Bảng 3.26. Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng điều trị hố chất tấn cơng
Đáp ứng điều trị Số BN Tỷ lệ %
Lui bệnh hoàn toàn 11 37,9
Lui bệnh khơng hồn tồn 5 17,3
Khơng lui bệnh 11 37,9
Tử vong 2 6,9
Tổng số 29 100
Nhận xét:
Bảng 3.26. cho thấy: sau khi kết thúc điều trị hố chất tấn cơng cho 29 bệnh nhân LXM cấp dịng lympho có 11 BN đạt LBHT (37,9%), 5 bệnh nhân LBKHT (17,3%), 11 BN bệnh nhân không lui bệnh (37,9 %) và 2 bệnh nhân tử vong trong quá trình điều trị (6,9%).