Tác giả Số BN TC <100G/l Tỷ lệ % Marks [68] 50 33 66,0 Derdrian PM [49] 296 151 51 Kantarjian HM [70] 242 75 (TC<50G/l) 31 Cortes J [61] 109 LXM cấp dòng tủy 71 65 48 LXM cấp dòng lympho 38 79 Sacchi S [25] 162 LXM cấp không phải
dòng lympho 79
Kết quả phân lớp số lượng TC ở bảng 3.5 cho thấy: 163 BN (75,8%) có số lượng tiểu cầu dưới 100 G/l; 103 BN có số lượng TC giảm dưới 50G/l, trong đó, 44 BN (20,5%) có SLTC giảm nặng dưới 20G/L và 59 BN (27,4%) có SLTC từ 20 đến dưới 50G/L. Các nghiên cứu của Marks, Derdrian PM, Cortes J, Sacchi S đều cho thấy có đến hơn một nửa số bệnh nhân LXM cấp
chuyển từ LXMKDH có số lượng TC thấp dưới 100G/l lúc chuyển cấp. Đặc biệt trong nhóm BN nghiên cứu của chúng tơi có 6 bệnh nhân SLTC cao trên 450G/L (2,8%). Marks cũng thấy có tới 8/50 BN (16%) có số lượng TC trên 400G/l [68].
Khi chuyển cấp phần lớn các BN có số lượng TC trung bình đều giảm
hơn so với giai đoạn mạn tính và giai đoạn tăng tốc. Số lượng TC giảm so với
bình thường ở giai đoạn chuyển LXM cấp là do có sự gia tăng của tế bào non bất thường trong máu và tủy xương BN gây lấn át sự phát triền của dịng mẫu tiểu cầu hoặc có thêm các rối loạn đông cầm máu gây tiêu thụ tiểu cầu. Chúng tôi gặp tỷ lệ nhỏ bệnh nhân giai đoạn LXM cấp có số lượng TC tăng. Điều
này có lẽ do một số BN ở giai đoạn tăng tốc có số lượng TC tăng cao và sau
đó nhanh chóng chuyển sang giai đoạn LXM cấp.
Như vậy, số lượng tiểu cầu trung bình của các BN ở giai đoạn lơ xê mi
cấp giảm hơn so với bình thường.
4.2.2.5. Số lượng tế bào tủy xương
Theo bảng 3.7, BN nghiên cứu của chúng tơi có số lượng tế bào tuỷ
tăng, trung bình là 282,8 ± 243,5 G/l. Số lượng tế bào tủy dao động rất rộng
từ 10 đến 660G/l, trên 70% BN có số lượng tế bào tủy trên 100G/l. Tỷ lệ tế
bào non ác tính tăng cao, trung bình là 60,5% cịn các tế bào dịng bạch cầu
hạt và dòng hồng cầu đều giảm sinh.
Như vậy, ở giai đoạn bệnh lơ xê mi cấp, tủy thường rất giàu tế bào thể
hiện sự tăng sinh mạnh của các tế bào non ác tính và lấn át sự phát triển của các dòng tế bào bình thường khác trong tủy.
4.2.2.6. Tế bào non ác tính
Nghiên cứu của chúng tơi ở bảng 3.3 và bảng 3.7 cho thấy tỷ lệ tế bào
non ác tính rất cao, ở máu ngoại vi trung bình là 50,6 ± 26,4(%) và trong tủy
xương là 60,5 ± 22,5%. BN có tỷ lệ tế bào non ác tính cao nhất là 98% ở máu
ngoại vi và tủy xương. Khi BN chuyển giai đoạn LXM cấp, trong máu và tủy
xương xuất hiện tỷ lệ cao các tế bào non ác tính, biểu hiện sự kém biệt hóa
của tế bào.