Tác giả Số BN Lách to Gan to Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Marks [68] 50 34 68 13 26 Wadhwa J [72] 50 29 58 29 58 Derdrian PM [49] 296 92 31 24 8 Rosenthal S [76] 73 47 64,4 38 52 Cervantes F [73] 80 26 32,5 55 69 Nguyễn Ngọc Dũng 215 215 100 71 33
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 215 BN đều có lách to. Lách to độ IV chiếm tỷ lệ cao nhất với 99 BN (46,1%). Marks nhận thấy 68% bệnh nhân LXM cấp chuyển từ LXMKDH có lách to. Wadhwa J đưa ra kết quả 58% BN
dõi 73 BN cho thấy 64,4% BN có lách to. So sánh với các tác giả trên, kết quả nghiên cứu của chúng tôi lớn hơn rõ rệt với 100% BN lách to và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Tỷ lệ gan to theo Marks, Wadhwa J,
Derdrian PM, Cervantes F, Rosenthal S lần lượt là 26%, 58%, 8%, 69% và 52%. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 33% BN có gan to. Sau khi BN được
điều trị ở giai đoạn mạn tính có đáp ứng, gan lách sẽ trở về kích thước bình thường hoặc nhỏ đi so với trước điều trị. Khi BN chuyển sang giai đoạn cấp
tính, các dấu hiệu thâm nhiễm trở lại rõ rệt hơn. Hội chứng thâm nhiễm mà
điển hình là lách to là dấu hiệu rất quan trọng để theo dõi diễn biến của bệnh.
Lách to ra chứng tỏ có sự tăng sinh của các tế bào bạch cầu. Nguyên nhân có thể do BN khơng cịn đáp ứng với điều trị trước đó, hoặc BN uống thuốc
không đúng chỉ định hoặc bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng hơn.
Tóm lại, biểu hiện lâm sàng dễ nhận thấy nhất khi BN ở giai đoạn LXM cấp là hội chứng thiếu máu và lách to. Vì vậy cần theo dõi sát các dấu hiệu này để có thể phát hiện sớm và xử lý kịp thời.
4.2.2. Đặc điểm xét nghiệm huyết học bệnh nhân giai đoạn lơ xê mi cấp
4.2.2.1. Số lượng hồng cầu và huyết sắc tố
Bảng 3.3 cho thấy các BN nhập viện có số lượng hồng cầu thấp (TB:
2,72 ± 0,79 T/l) và lượng huyết sắc tố giảm (TB: 84,6 ± 22,0 g/l).