M (andibular protrusion): di chuyển hàm dưới ra trước
Triêu chưng lâm sang: Cackhôiugiơihanơmôtphâncua
xoanglê:uơgoctrươc,thươnggăplathêloet,thâmnhiêmbiphunê, diđôngthanhmônnoichungvânbinhthương.Uơthanhtrong(hay diđôngthanhmônnoichungvânbinhthương.Uơthanhtrong(hay thanhhong,thanhquan)thươngkhutruơphiadươinepphêuthanh thiêt,loainayhaygăplathêthâmnhiêmnênnưathanhquanthương bicôđinh.Cackhôiuđalanrôngracacthanhxoanglê:phânlơn xoanglêđabithâmnhiêmdươihinhthaimôtuloetthâmnhiêm,xung quanhbiphunê.Cackhôiulơnđalanraquaphamvixoanglê:lagiai đoanlanrôngcuaungthưhahonghayungthưthanhquan,uđalan racavunghahonglânthanhquandođogâycantrơhôhâp. 1.4.2. Các bệnh lý vùng thanh quản
Ung thư thanh quản
Ung thư thanh quản la loai ung thư hay găp ơ Viêt Nam, nếu trong pham vi vùng tai mui hong thi ung thư thanh quản đưng vao hang thư 2 sau ung thư vom hong. Noi đến ung thư thanh quản la chi khôi u năm trong long thanh quản bao gôm măt dươi thanh nhiêt, dây thanh, băng thanh thất va ha thanh môn, con cac khôi u khac vươt ngoai pham vi cac vị trí trên thc loai ung thư ha hong. Vị trí va đơ lan rơng cua khơi u: Ung thư thương thanh môn (tâng trên) hay tiên đinh thanh quản, thường phat sinh ơ măt dươi cua thanh thiêt môt bên, nep phêu thanh thiêt va vùng sun phêu bên bênh thường to phông lên do bị u thâm nhiêm hoăc do phù nê. Ung thư thanh môn (dây thanh) la loai hay găp nhất va thường thương tôn u con giơi han ơ măt trên hay bờ tư do dây thanh nếu ta phat hiên sơm, do triêu chưng kho phat âm xuất hiên sơm nên bênh nhân thường đến kham sơm hơn cac loai ung thư khac, ung thư biêu mô cua dây thanh thường khu tru ơ môt bên kha lâu rơi mơi lan
sang phía dây thanh đơi diên. Ung thư ha thanh mơn ít găp, phat hiên cung kho khăn hơn, muôn xac định, phải soi thanh quản trưc tiếp va chup căt lơp [6],[54],[55],[56],[57].
Triêu chưng cơ năng: Khantiêngngaycangtăngvadânđên
phatâmkhokhăn.Khothơxuâthiênvatăngdân,nhưngsauđoxuât hiêntưngcơnkhothơ,nguykichnhâtlakhibikichthichdânđênco hiêntưngcơnkhothơ,nguykichnhâtlakhibikichthichdânđênco thătthanhquan,khicobôinhiêmthưphatthikhothơnăng,khothơla biểu hiện của khối u gây hẹp > 50% vùng thanh quản tương ứng. Ho mangtinhchâtkichthich,đôikhicotưngcơnhokiêucothăt.Đauchi xuâthiênkhikhôiuđalanđênbơtrêncuathanhquan,nhâtlakhi khôiuđabiloet,đauthươnglanlêntaivađaunhoilucnuôt. Nuốt vướng tăng dần, đầu tiên là chất rắn sau đó là chất lỏng, khi bệnh nhân biểu hiện của nuốt vướng và khó thở nặng thì hầu hết đó là ung thư giai đoạn tiến triển xâm lấn sụn thanh quản.