10
1.2. Sinh lý học thận, ,
1.2.1. Chức năng của thận
Thận là cơ quan chớnh của hệ tiết niệu, đảm nhận đào thải cỏc chất cặn bó của quỏ trỡnh chuyển húa protein hay một số thành phần khỏc của thể dịch khi chất đú cú tỷ lệ cao quỏ ngưỡng để duy trỡ cõn bằng nội mụi. Nhờ vào những cấu trỳc đặc biệt của cỏc đơn vị cầu thận (nephron), thận thực hiện 4 chức năng chớnh:
1.2.1.1. Chức năng lọc
Trung bỡnh mỗi phỳt cú 120ml huyết tương được lọc qua cầu thận, một ngày cú khoảng 160 lớt huyết tương được lọc. Toàn bộ huyết tương của cơ thể được lọc qua thận mang theo cỏc thành phần đó chuyển húa theo chu kỳ 27 phỳt một lần.
1.2.1.2. Chức năng tỏi hấp thu và bài tiết
Mỗi ngày cú khoảng 160 lớt huyết tương được lọc qua thận nhưng chỉ cú khoảng 1,2 – 1,5 lớt nước tiểu mỗi ngày được tạo ra. Sự chờnh lệch khối lượng cũng như thành phần của huyết tương và nước tiểu biểu hiện sự tỏi hấp thu và bài tiết của ống thận.
Hiện tượng tỏi hấp thu diễn ra theo 2 quỏ trỡnh: Tỏi hấp thu chủ động (tỏi hấp thu Glucose, nước, Na+, Cl- và K+ ở ống lượn gần) và tỏi hấp thu thụ động (tỏi hấp thu urờ, calci, phosphat).
Hiện tượng bài tiết của ống thận bao gồm bài tiết H+ theo cơ chế vận chuyển tớch cực ngược chiều với Na+ và bài tiết K+ ở ống lượn xa…
1.2.1.3. Chức năng điều hũa thăng bằng kiềm - toan và thăng bằng muối - nước
Chức năng điều hũa thăng bằng kiềm – toan được thực hiện qua cỏc cơ
chế: Tỏi hấp thu toàn bộ lượng bicarbonat HCO3- được lọc ở cầu thận; tỏi tạo một lượng bicarbonat nhất định bự lại lượng anion này mất đi hàng ngày do trung hũa cỏc acid tạo ra trong chuyển húa hay do mất đi qua con đường ngoài thận; đào thải cỏc acid khụng bay hơi và cỏc muối acid tạo ra trong chuyển húa chất.
Chức năng điều hũa thăng bằng muối – nước: Việc tỏi hấp thu cũng như
bài tiết cỏc muối vụ cơ làm thay đổi ỏp lực thẩm thấu giữa cỏc màng lọc của thận kộo theo việc điều chỉnh lượng nước tỏi hấp thu hay bài tiết. Ngoài ra cũn cú vai trũ của cỏc nội tiết tố: Kớch tố chống bài niệu (Vasopressin hay ADH) của thựy sau tuyến yờn: cú tỏc dụng làm tăng tỏi hấp thu nước ở ống lượn xa và ống gúp; aldosterone: hormone vỏ thượng thận, cú tỏc dụng làm tăng tỏi hấp thu Na+ và tăng bài xuất K+ ở tế bào ống thận.
1.2.1.4. Chức năng chuyển húa
Thận cú khả năng bài tiết một số chất và hormon tham gia vào quỏ trỡnh chuyển húa như Renin (vai trũ điều hũa huyết ỏp qua hệ thống Renin - Angiotensin II - Aldosterone), Vitamin D (tỏc dụng làm tăng tỏi hấp thu Calci ở ruột và tăng gắn Calci vào xương), Erythropoietin (kớch thớch tủy xương tạo hồng cầu), Prostaglandin (cú 2 nhúm tỏc dụng ngược nhau: gión mạch, lợi tiểu, chống đụng và ngược lại).