Chương 2 TỔNG QUAN
2.1. Tổng quan về bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường
2.1.7.5. Kế hoạch theo dõi sau điều trị
➢ Theo dõi điều trị theo Bộ Y Tế 2020
Theo “Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ trong một số bệnh không lây nhiễm” của Bộ Y Tế 2020, theo dõi điều trị cho bệnh nhân THA bao gồm: hướng dẫn bệnh nhân sử máy đo HA tại nhà, thời gian đạt mục tiêu huyết áp và tác dụng phụ của thuốc HA. Bệnh nhân cần được tư vấn, hướng dẫn cách sử dụng máy đo HA và quy trình đo HA tại nhà. Về thời gian đạt mục tiêu huyết áp, bệnh nhân được đánh giá sau 1 khoảng thời gian tùy thuộc vào phân độ huyết áp được chuẩn đốn trước đó. Cụ thể như:
- HA tối ưu: tái đánh giá sau 2 năm - Tiền THA: tái đánh giá sau 1 năm - THA độ 1 : xác định trong vòng 2 tháng - THA độ 2: đánh giá trong vòng 1 tháng
- THA độ 3: đánh giá và điều trị ngay hoặc trong vịng 1 tuần thuộc vào tình huống lâm sàng và biến chứng [15].
➢ Theo dõi điều trị theo khuyến cáo ACC/AHA 2017
Ngoài ra, khuyến cáo ACC/AHA 2017 cũng đưa ra các khuyến nghị cho việc theo dõi HA sau điều trị, cụ thể như sau:
- Người lớn bị tăng HA hoặc tăng huyết áp giai đoạn 1 có nguy cơ ASCVD trong 10 năm thấp hơn 10% nên được quản lý bằng liệu pháp không dùng thuốc và đánh giá
lại HA trong vòng 3 đến 6 tháng.
- Người lớn bị tăng huyết áp giai đoạn 1 có nguy cơ ASCVD trong 10 năm là 10% hoặc cao hơn nên được quản lý ban đầu bằng sự kết hợp của liệu pháp điều trị bằng thuốc không dùng thuốc và thuốc hạ huyết áp và đánh giá lại HA sau 1 tháng.
- Người lớn bị tăng huyết áp giai đoạn 2 nên được đánh giá bởi hoặc chuyển đến bác sĩ chăm sóc chính trong vịng 1 tháng kể từ khi chẩn đốn ban đầu, có sự kết hợp điều trị bằng thuốc không dùng thuốc và thuốc hạ huyết áp (với 2 thuốc thuộc các nhóm khác nhau) và bắt đầu đánh giá lại HA trong 1 tháng.
- Đối với người lớn có HA trung bình rất cao (ví dụ, HATT ≥180 mmHg hoặc HATTr ≥110 mmHg), nên đánh giá sau đó là điều trị bằng thuốc hạ áp kịp thời.
- Đối với người lớn có HA bình thường, đánh giá lặp lại hàng năm là hợp lý [55].