Tần suất dùng Thời điểm dùng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
1 lần/ngày Sáng 180 61,02 Chiều 10 3,39 Tổng 190 64,41 2 lần/ngày 105 25,59 Nhận xét:
Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân được kê đơn sử dụng thuốc tăng huyết áp với tần suất 1 lần/ngày chiếm tỷ lệ 2/3 (64,41%) trong mẫu nghiên cứu. Bệnh nhân được kê uống thuốc 2 lần/ngày chiếm 25,59%.
4.2.4. Phân tích lựa chọn thuốc và phác đồ phù hợp với khuyến cáo
Tương tự, chúng tơi tiến hành khảo sát tính phù hợp trong sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp của các bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu tại thời điểm ban đầu lập sổ điều trị theo Bộ Y Tế 2020. Kết quả có trong bảng 4.11.
Bảng 4. 11.Phân tích sử dụng thuốc THA tại thời điểm ban đầu căn cứ theo Hướng dẫn Bộ Y Tế 2020
Lựa chọn thuốc
Số bệnh nhân sử dụng thuốc theo khuyến cáo
(tỷ lệ %)
Số bệnh nhân sử dụng thuốc khác khuyến cáo (tỷ lệ %)
Ưu tiên phối hợp UCMC/UCTT + CKCa/Lợi tiểu thiazid
85 (28,81%) 210 (71,19%)
Dùng CB cho những BN có bệnh kèm (suy tim, đau thắt ngực, sau NMCT, rung nhĩ, kiểm soát tần số nhịp hoặc PNCT)
42 (14,24%) 253 (85,76%)
Ưu tiên dùng viên phối hợp cố định liều 76 (25,76%) 219 (74,24%) Phối hợp 3 thuốc UCMC/UCTT + CKCa +
LT thiazid khi HA không đạt mục tiêu
291 (98,64%) 4 (1,36%)
Không kết hợp UCMC và UCTT 295 (100%) 0
Tất cả các khuyến cáo trên 9 (3,05%) 286 (96,95%)
Nhận xét:
Từ kết quả bảng 4.11. ta thấy tại thời điểm ban đầu lập sổ điều trị và theo dõi ngoại trú, tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ phối hợp 3 thuốc UCMC/UCTT + CKCa + LT thiazid khi HA không đạt mục tiêu chiếm tỷ lệ cao nhất là 98,64%. Tỷ lệ bệnh nhân không sử dụng phác đồ phối hợp UCMC/UCTT + CKCa/Lợi tiểu thiazid là 71,19%, trong đó có 125 bệnh nhân (52,53%) sử dụng phác đồ đơn trị. Tuy nhiên chỉ có 9 bệnh nhân là được kê đơn thuốc phù hợp với tất cả các khuyến cáo của BYT 2020. Ngoài khảo sát tỷ lệ bệnh nhân lựa chọn phác đồ theo khuyến cáo BYT 2020, tơi cịn khảo sát tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc theo khuyến cáo ACC/AHA 2017 tại thời điểm bắt đầu lập sổ nghiên cứu. Kết quả được mô tả trong bảng 4.12.
Bảng 4. 12. Phân tích sử dụng thuốc THA tại thời điểm ban đầu căn cứ theo ACC/AHA 2017
Lựa chọn thuốc Số bệnh nhân sử dụng thuốc theo khuyến cáo (tỷ lệ %) Số bệnh nhân sử dụng thuốc khác khuyến cáo (tỷ lệ %)
Ưu tiên UCMC, UCTT, LT thiazid, CKCa
288 (97,63%) 7 (2,37%)
Phối hợp 2 thuốc khi huyết áp cao hơn 20/10 mmHg so với mục tiêu
152 (51,53%) 143 (48,47%)
Tất cả các khuyến cáo trên 145 (49,15%) 150 (50,85%)
Nhận xét:
Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ có UCMC, UCTT, CKCa và LT thiazid bao gồm đơn trị và phối hợp chiếm tỷ lệ rất cao 97,63%. Bên canh đó, tỷ lệ bệnh nhân phối hợp 2 thuốc khi huyết áp cao hơn 20/10 mmHg so với mục tiêu là 51,53%. Có 49,15% bệnh nhân sử dụng cả 2 phác đồ trên và phù hợp với khuyến cáo ACC/AHA 2017.
4.3. Kết quả điều trị tại các thời điểm tái khám 4.3.1. Tỷ lệ bệnh nhân tái khám 4.3.1. Tỷ lệ bệnh nhân tái khám
Tại thời điểm T0, có 295 có đầy đủ thơng tin. Theo dõi huyết áp của các bệnh nhân này tại 5 lần tái khám tiếp theo. Tỉ lệ bệnh nhân tái khám đúng hẹn (2-6 tuần) trong các lần thể hiện trong bảng 4.13.