- Glucocorticoids Aprotinin
7. MODS: tổn thƣơng ≥ hai hệ thống tạng ở bệnh nhân bệnh lý cấp tính mà
1.3.3.1. Đại cương về cytokine
- Định nghĩa: cytokine là những protein trọng lƣợng phân tử thấp, có vai trò là các chất trung gian điều hoà giữa các tế bào trong cơ thể, đƣợc sản xuất tạm thời và tại chỗ bởi nhiều loại tế bào nhƣng chủ yếu là các tế bào miễn dịch trong quá trình hoạt hóa viêm, … [78], [102].
- Tác dụng:cytokine tác dụng nhanh chóng, ngắn hạn và có nhiều tác dụng khác nhau (pleiotropic) nhƣng chủ yếu hƣớng đến đáp ứng viêm đối với các vị trí nhiễm trùng, tổn thƣơng và làm thuận lợi cho sự lành vết thƣơng [78], [100], [102]. Tuy nhiên, sự tiết cytokine rất khác nhau giữa các cá thể [129], [170].
- Phân loại: nói chung, các cytokine viêm đƣợc phân thành hai loại: + Các cytokine tiền viêm: TNF-α, IL-1, IL-6 và IL-8, …
+ Các cytokine chống viêm: yếu tố đối kháng thụ thể IL-1, IL-10, IL- 13, … [78], [102], [111].
- Xét nghiệm cytokine
+ Xét nghiệm phân tử (molecular assays): định lƣợng mRNA cytokine, ... + Xét nghiệm miễn dịch (immunoassays): định lƣợng protein cytokine. ELISA là xét nghiệm phổ biến nhất và đƣợc xem là phƣơng pháp định lƣợng cytokine chuẩn, đƣợc sử dụng rộng rãi trên lâm sàng và trong nghiên cứu. + Xét nghiệm sinh học (bioassays): đo hoạt tính sinh học thật của cytokine ở tế bào đích; gần đây, sử dụng xét nghiệm tế bào đơn (single-cell assays).
Việc định lƣợng cytokine gặp nhiều khó khăn do cytokine thƣờng đƣợc tiết trong các khoang lympho hoặc các mô hơn ở trong máu. Tuy nhiên, mẫu nghiệm lâm sàng thƣờng dùng để định lƣợng cytokine là mẫu máu [121], [194].
Đồng thời, việc định lƣợng cytokine trong huyết tƣơng cũng gặp nhiều khó khăn do thời gian bán sống ngắn. Ví dụ: IL-6 tồn tại dƣới nhiều dạng nhƣ monomer, dimers, multimers hoặc có tự kháng thể kháng IL-6. Vì vậy, nhiều phƣơng pháp khác nhau có thể gặp trở ngại trong việc định lƣợng IL-6 [100].