3.3. Hiệu quả can thiệp thay đổi kiến thức, thực hành bán thuốc cho trẻ
3.3.2. Hiệu quả can thiệp thay đổi kiến thức của người bán thuốc
Nghiên cứu đánh giá kiến thức bán thuốc cho trẻ NKHHCT của người bán thuốc 4 nội dung: hỏi trước khi bán thuốc, bán thuốc cho trẻ NKHHCT và tư vấn sau bán thuốc.
3.3.2.1. Kiến thức hỏi thông tin trước khi bán thuốc
Để bán thuốc an toàn hợp lý, người bán thuốc cần hỏi 7 câu hỏi tìm hiểu thơng tin về tình trạng của trẻ gồm: tuổi của trẻ, đơn thuốc, thời gian trẻ ho, trẻ có bú/uống được khơng, trẻ có thở khác thường khơng, trẻ có mệt nhiều khơng, trẻ có sốt khơng. Kết quả đánh giá sự thay đổi kiến thức hỏi khai thác thông tin trước và sau can thiệp được mô tả tại Bảng 3.24.
Bảng 3.24: So sánh kiến thức hỏi thông tin về trẻ NKHHCT trước khi bán thuốc trước-sau can thiệp (%)
Câu hỏi
Can thiệp Đối chứng*
CSHQ TCT n=23 SCT n=23 p TCT n=24 SCT n=24 Tuổi của trẻ 73,9 100 >0,05 62,5 66,7 28,6 Đơn thuốc 30,4 91,3 <0,01 33,3 33,3 200,0 Thời gian ho 43,5 73,9 >0,05 70,8 62,5 81,6 Bú/uống được không 39,1 69,6 >0,05 45,8 41,7 87,0 Thở khác thường 30,4 78,3 <0,05 20,8 25,0 137,5
Mệt hơn 52,2 78,3 >0,05 45,8 58,3 22,1
Sốt 82,6 91,3 >0,05 75,0 79,2 4,9
Trước can thiệp, cả hai huyện, tỷ lệ người bán thuốc có kiến thức hỏi thơng tin về trẻ NKHHCT đều thấp. Câu hỏi liên quan đến cách trẻ thở và đơn thuốc, hai câu hỏi rất quan trọng, lại có tỷ lệ người bán thuốc biết đến ít nhất.
Sau can thiệp, ở Ba Vì, tất cả các chỉ số đánh giá kiến thức của người bán thuốc đều tăng. Tuy nhiên, chỉ có kiến thức hỏi về thở (thở khác thường) và đơn thuốc là tăng có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp. CSHQ can thiệp của hai chỉ số này là 137,5% và 200,0%. So sánh các chỉ số đánh giá kiến thức của nhóm đối chứng đều khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê.
3.3.2.2. Kiến thức bán thuốc cho trẻ nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính
Khun đi khám trước khi bán thuốc
Khi trẻ có dấu hiệu bệnh cần khám ngay hoặc trẻ dưới 2 tháng tuổi, người bán thuốc cần khuyên gia đình đưa đi khám trước khi mua thuốc. Hình
3.7 mơ tả kết quả đánh giá kiến thức của người bán thuốc về vấn đề này.
30.4 43.5 82.6 87.0 25.0 41.7 37.5 37.5 0 20 40 60 80 100
Có dấu hiệu cần khám ngay Dưới 2 tháng tuổi
Can thiệp TCT Can thiệp SCT Đối chứng TCT Đối chứng SCT
Hình 3.7: So sánh kiến thức khuyên trẻ NKHHCT đi khám của người bán
thuốc trước-sau can thiệp (%)
So sánh trước và sau can thiệp cho thấy tỷ lệ người bán thuốc có kiến thức đúng, là khuyên trẻ có dấu hiệu cần đi khám ngay, tăng có có ý nghĩa thống kê tại nhóm can thiệp và khơng có ý nghĩa thống kê ở nhóm đối chứng.
Kiến thức khuyên trẻ dưới 2 tháng tuổi đi khám lại không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp tại cả 2 nhóm.
Kiến thức bán thuốc cho trẻ NKHHCT
Kiến thức bán thuốc cho trẻ NKHHCT của người bán thuốc được đánh giá thơng qua 2 nhóm chỉ số: kiến thức bán KS và kiến thức bán thuốc cho trẻ ho, cảm lạnh (sau khi hỏi không phát hiện thấy dấu hiệu cần đi khám ngay).
Với nội dung bán KS, người bán thuốc có kiến thức đúng là người biết chỉ bán khi có đơn của CBYT. Kiến thức bán KS đúng (bán theo đơn) đã tăng gần gấp đơi nhưng khơng có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp.
Bảng 3.25: So sánh kiến thức bán thuốc cho trẻ NKHHCT của người bán thuốc
trước-sau can thiệp (%)
Can thiệp Đối chứng*
CSHQ TCT n=23 SCT n=23 p TCT n=24 SCT n=24 Bán KS Bán KS theo đơn 43,5 82,6 >0,05 45,8 54,2 71,6
Bán thuốc cho trẻ ho, cảm lạnh
Không bán KS 13,0 56,5 <0,05 62,5 66,7 327,9 Bán thuốc ho 87,0 91,3 >0,05 75,0 75,0 4,9 Bán thuốc hạ sốt 73,9 87,0 >0,05 100 100 0
* Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê ở bất cứ chỉ số nào của nhóm đối chứng
Với nội dung bán thuốc cho trẻ ho, cảm lạnh, kết quả cho thấy tỷ lệ người bán thuốc nhóm can thiệp biết khơng bán KS (kiến thức đúng) đã tăng
có ý nghĩa thống kê khi so sánh trước và sau can thiệp. Cịn nhóm đối chứng, tỷ lệ này hầu như không thay đổi (Bảng 3.25.).
3.3.2.3. Kiến thức tư vấn sau khi bán thuốc
Có 4 nội dung cần tư vấn sau khi bán thuốc cho trẻ NKHHCT là: cách dùng thuốc, tác dụng phụ, theo dõi diễn biến bệnh và khuyên đi khám khi có dấu hiệu cần khám ngay. Bảng 3.26 trình bày kết quả đánh giá kiến thức của người bán thuốc về các nội dung này. Trước can thiệp, phần lớn người bán thuốc cho rằng chỉ cần hướng dẫn cách dùng thuốc.
Bảng 3.26: So sánh kiến thức tư vấn sau bán thuốc của người bán thuốc trước-
sau can thiệp (%)
Nội dung tư vấn
Can thiệp Đối chứng*
CSHQ TCT n=23 SCT n=23 p TCT n=24 SCT n=24 Cách dùng thuốc 91,3 100 >0,05 87,5 95,8 0 Tác dụng phụ 30,4 60,9 >0,05 25,0 12,5 150,3 Theo dõi diễn biến bệnh 17,4 69,6 <0,01 33,3 37,5 289,1 Khuyên đi khám 39,1 86,9 <0,05 41,7 41,7 122,3
* Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê ở bất cứ chỉ số nào của nhóm đối chứng
Sau can thiệp, trong nhóm ở Ba Vì, đại đa số người bán thuốc đã có kiến thức tư vấn cách dùng thuốc. Tỷ lệ người bán thuốc nêu được nội dung tư vấn theo dõi diễn biến bệnh và khuyên đi khám khi có dấu hiệu cần khám ngay đã tăng có ý nghĩa thống kê. Riêng tỷ lệ biết tư vấn về tác dụng phụ của thuốc tuy đã tăng gấp hai lần nhưng sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê. Trong nhóm đối chứng, các chỉ số khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê.