Các thương tổn KMP phát hiện trong PTNSLN

Một phần của tài liệu mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và tổn thương trong mổ ở những bệnh nhân chấn thương ngực được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện bạch mai (Trang 70)

Cũng giống như các tác giả khác trong nghiên cứu của chúng tôi các tổn thương tổn KMP chủ yếu là tràn máu 100%, máu đông màng phổi 36.2%, chảy máu thành ngực, vết thương phổi 29.8%, đụng dập nhu mô phổi 21.3%, vết thương cơ hoành có 2 trường hợp chiếm 4.3%, vết thương màng ngoài tim 1 trường hơp (2.1%), dị vật KMP 1 trường hợp (bảng 3.14).

Trong nghiên cứu của chúng tôi có 1 trường hợp đứt dây chằng đỉnh phổi (bảng 3.14) dây chằng đỉnh phổi là phương tiện cố định đỉnh phổi bám từ các xương sống và xương sườn lân cận đến đỉnh màng phổi. BN nam, 27 tuổi, vào viện ngày 27/5/2011 vì đau ngực (T), khó thở ngay sau khi đi xe máy qua đoạn đường xóc, Xquang ngực có hình ảnh tràn máu màng phổi mức độ nặng, được dẫn lưu màng phổi (T) tại khoa nội hô hấp ra 1200ml máu đỏ tươi/8h, CT.Scanner ngực : tràn máu-tràn khí màng phổi, chuyển ngoại chỉ định

PTNSLN ngày 28/5/2011 với chẩn đoán TM-TKMP tái phát nhanh, tổn thương nhận định trong PTNSLN là máu đông màng phổi khoảng 500gr, máu màng phổi, dây chằng đỉnh phổi rách đang chảy máu tiến hành đốt điện cầm máu, lấy máu cục, rửa sạch khoang màng phổi đặt lại DLMP. Kết quả sau mổ bệnh nhân được rút DLMP sau 1 ngày, kết quả XQ ngực tốt, ra viện 3 ngày sau mổ. Chúng tôi nhận thấy tổn thương đứt dây chằng đỉnh phổi ít gặp trong các nghiên cứu về chấn thương ngực vì thường bệnh nhân chỉ bị những sang chấn nhẹ như đi qua đoạn đường xóc, bước hụt nên bệnh nhân thường bỏ qua không khai với nhân viên y tế, vì vậy bệnh nhân thường nhập viện với chẩn đoán tràn máu- tràn khí màng phổi tự phát và bị loại trừ khỏi tiêu chuẩn chọn bệnh nhân. Trường hợp này khi nhập viện cũng được chẩn đoán tràn máu- tràn khí tự phát và chuyển vào nội hô hấp điều trị, khi dẫn lưu màng phổi không kết quả chuyển khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai, khi được khai thác kỹ tiền sử xuất hiện bệnh, bệnh nhân khai đau ngực ngay sau khi đi qua đoạn đường xóc, phổi di động theo quán tính khiến dây chằng đỉnh phổi bị căng kéo gây rách, đứt dây chằng đỉnh phổi.

Một phần của tài liệu mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và tổn thương trong mổ ở những bệnh nhân chấn thương ngực được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện bạch mai (Trang 70)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(111 trang)
w