7. Bố cục của cơng trình nghiên cứu
1.3. Chính sách của triều Nguyễn đối với hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe
1.3.3. Khuyến khích người giàu làm việc thiện, chủ động dự trữ nguồn thuốc
thuốc
Triều Nguyễn thường xun khuyến khích hồng thân, quan lại, nhà có tiền của đứng ra giúp đỡ, làm nhiều việc thiện cứu giúp dân nghèo bị bệnh không đủ tiền mua thuốc men. Đơn cử vào tháng 6 năm 1831, “các hoàng tử, hoàng nữ thấy mùa hạ nóng nực nhiều người bị ốm, xin tự xuất thuốc men, sai thầy thuốc đặt nhà phát thuốc không lấy tiền ở những chỗ đông đúc trong kinh thành để phát thuốc cho
người ốm. Vua cho làm” [43; tr.186]. Tháng 7 năm 1874, tỉnh Bình Thuận có bệnh
dịch. Vua Tự Đức “Chỉ đốc sức các, phủ, huyện đi xuống làng ấp gia tâm thăm hỏi,
người ốm thì cho thuốc, người đói thì cho cơm, xét khuyên những nhà giàu thương nhau chu cấp cho nhau, khơng đủ thì cấp gạo kho cơng cho chống được n nghỉ, rồi tâu lên” [48; tr. 51 - 52]. Những việc làm thiện ích này của các tầng lớp trên đã thể
hiện tính nhân văn, tinh thần tương thân, tương ái, truyền thống giúp đỡ, đùm bọc lẫn nhau của nhân dân ta. Hay chủ trương chủ động dự trữ nguồn thuốc để khi cần có thể ban cấp ra dùng, qua sự việc dưới đây chúng ta có thể thấy rõ điều đó. Tháng 6 năm 1838, “tỉnh Gia Định đệ nộp các thuốc nhà nước mua, phủ Nội vụ xin giao cho Thừa
Thiên bán hạ giá. Vua không cho, sai đem cất vào kho, chuẩn cho phàm có quan viên ốm đau do viện Thái Y chữa thuốc thì văn từ bát cửu phẩm, võ từ thị vệ suất đội trở lên đều chi ra để chữa” [45; tr.349]. Với nguồn dự trữ này, triều Nguyễn luôn đảm
bảo được nguồn thuốc và tránh được sự thiếu hụt nguồn cung khi xảy ra nhu cầu cần sử dụng lượng thuốc lớn.
1.3.4. Quan tâm đến tình hình sức khỏe của các quan đại thần và gia đình quan lại phục vụ cho triều đình
Về tình hình sức khỏe của các quan giữ chức vụ lớn trong triều đình cũng được nhà nước lưu ý, quan tâm, chăm sóc đặc biệt. Dẫn chứng là vào tháng 10 năm 1835, được tin Trấn Tây tướng quân Trương Minh Giảng bị ốm, vua sai thị vệ đưa thuốc men ban cho. Và dụ: “Từ nay, phàm các quan to như Tướng quân, Tham tán,
Đề đốc hễ có đau ốm, nếu bệnh hơi nặng và ngày nào lành mạnh, lại làm việc như
thường, đều nhân tiện ghi phụ vào tờ sớ để tâu lên” [44; tr.808]. Hay như trường
hợp của Tổng đốc An - Tĩnh là Hồng Tá Viêm vì ốm xin nghỉ, lại xin nhục quế để chữa bệnh. Vua Tự Đức dụ rằng: “Đang lúc nhiều việc này, tất phải người am hiểu,
ngươi nên cố gượng, Trẫm từ trước đến nay lòng coi bầy tơi như mình, phàm có các thứ thuốc quý báu, đều để ban cho các thân huân, hiền thần, lương lại, không phải chỉ để sung làm đồ vua dùng mà thôi, nhưng các quan phần nhiều câu nệ sợ
hãi không dám lấy tình thực hỏi xin, rất trái ý Trẫm, bèn cho quế 4 thanh, sâm 5
chi, sai thị vệ đi ngựa trạm đem cho để chữa gấp cho chóng khỏi” [47; tr.1057].
Chính sách này thể hiện ân điển đặc biệt, sự công nhận công lao cống hiến của các quan lại cấp cao trong chính quyền nhà nước.
Bên cạnh đó, triều Nguyễn cịn có sự quan tâm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho gia đình của các quan lại làm việc ở các địa phương khác xa quê hương để họ yên tâm cống hiến, phục vụ nhà nước, phục vụ nhân dân. Minh Mạng năm 1838 định lệ:
“Phàm các quan địa phương phải hỏi thăm cha mẹ già các người làm quan tại kinh và ngồi các địa phương như có người làm quan ở xa, văn từ tứ phẩm, võ từ tam phẩm trở lên, mà cịn có lão thân ở nhà, thời quan tỉnh nên thỉnh thoảng sai người tới hỏi thăm, hoặc có bệnh tật, phải địi thầy thuốc đến chữa, để khiến người con yên tâm làm việc quan. Lại đem dụ ấy thơng dụ khắp trong ngồi đều biết” [51;
tr.211]. Quan quân ra trận, ngoài ốm đau, vết thương trận mạc được nhà nước chăm sóc là điều cần thiết nhưng bên cạnh đó, mối lo canh cánh trong lòng họ là ở hậu phương, quê nhà, những người thân thích, cuộc sống của họ có được quan tâm, có được ổn định, đảm bảo đời sống hàng ngày hay không? Hiểu rõ tâm trạng này, triều Nguyễn đã có những chính sách hậu phương chu đáo. Tháng 5, năm 1869,
“Vua nghĩ quân bắt giặc ở ba đạo nhiều người ốm đau, sai quan quân thứ và quan tỉnh thời thường đi lại trông nom, lập nhà an dưỡng, liệu chi tiền cơng để cấp cho, ở q, cịn có cha mẹ già, con nhỏ, khơng thể tự ni được, thì phủ huyện đều sức
cho họ hàng, làng xóm chu cấp” [47; tr.1182]. Tháng 9 năm 1870, “Ban sâm, nhu,
quế, dầu cho các quân thứ, cho đến bố mẹ, vợ con, đều ban cho tiền có thứ bậc”
[47; tr.1240]. Chính sự quan tâm sâu sát này của triều Nguyễn đã làm tăng thêm lòng tận trung của các quan lại, binh lính đối với vương triều.
Cùng với những chính sách tích cực nhằm chăm sóc tốt nhất có thể về sức khỏe cho quan lại, triều Nguyễn cũng đưa ra những quy định cụ thể để hạn chế tối đa những quan lại lợi dụng những kẻ hở trong các hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe để trốn tránh trách nhiệm đối với công việc được giao. Tháng 7 năm 1838, “Chuẩn định từ
nay phàm quan trong triều sai đi việc cơng, bỗng tự nhiên ốm đau, thì do địa phương sở tại xét nghiệm, nếu giả dối để ở lại thì hặc tâu, nếu bệnh tình là thực, phải nên gia tâm chiếu cố, rồi dâng sớ tâu lên” [45; tr.364]. Qua định lệ này, chúng ta có thể thấy
triều Nguyễn rất linh động trong việc điều động các quan lại đi công tác ở các địa phương. Nếu người được điều động đi công tác đang bị bệnh thì nhà nước cũng xem xét cho hỗn, nghĩ dưỡng bệnh chứ không bắt buộc phải đi thực hiện nhiệm vụ. Điều
này góp phần tạo tâm lý thoải mái trong q trình thực hiện cơng tác chun mơn của các quan lại triều Nguyễn. Tuy nhiên, nhà nước cũng nghiêm cấm các quan lại lợi dụng ưu đãi này để trốn tránh trách nhiệm được giao.
Với những chủ trương tiến bộ của triều Nguyễn dành cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe, chúng ta có thể thấy hoạt động này được nhà nước quan tâm đặc biệt, bên cạnh các vấn đề khác liên quan đến sự tồn vong của đất nước như kinh tế, văn hóa, giáo dục, quốc phịng an ninh... Tuy nhiên, nhà nước chỉ mới tập trung, ưu tiên chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho vua, hồng tộc và quan lại trong triều chứ chưa có sự quan tâm rộng rãi đến đời sống sức khỏe của nhân dân. Nền y học vững mạnh, sự chăm sóc, bảo vệ sức khỏe được coi trọng và quan tâm đầy đủ thì xã hội mới ổn định, kinh tế mới phát triển, an ninh quốc phịng được giữ vững. Đó chính là mục tiêu để triều Nguyễn hướng tới, để đưa ra những chủ trương đúng đắn, hợp lý góp phần phát triển nền y tế của đất nước.
Tiểu kết chương 1
Bước sang thế kỷ XIX, xu thế phát triển của xã hội Việt Nam đang có những chuyển biến mới. Sau một thời kỳ loạn lạc kéo dài, vấn đề phục hồi kinh tế nông nghiệp và phát triển công thương nghiệp trở thành những yêu cầu hết sức cấp bách. Dưới triều Nguyễn, Việt Nam vẫn là một nước nông nghiệp, ruộng đất là tư liệu sản xuất chủ yếu và là nền tảng kinh tế chủ yếu của xã hội phong kiến Việt Nam.
Trên cơ sở của một nền chính trị thống nhất, một nền kinh tế ổn định thì nền văn hóa của dân tộc cũng có điều kiện để phát triển. Nền văn hóa dưới triều Nguyễn đã có bước phát triển vượt bậc so với các triều đại trước đó.
Tuy tình hình xã hội khơng được ổn định, nhưng với tư cách là một triều đại, triều Nguyễn không quên ban hành các chính sách xã hội nhằm đảm bảo đời sống cho nhân dân như cứu tế cho dân chúng trong những năm thiên tai, dịch bệnh, mất mùa với các biện pháp cấp thiết trước mắt như cứu đói, cử thầy thuốc chữa bệnh, cung cấp thuốc men song hành với các hoạt động giữ gìn an sinh và cơng bằng xã hội.
Chăm sóc, bảo vệ sức khỏe là một trong những hoạt động được nhà nước quân chủ qua các thời kỳ đặc biệt chú ý quan tâm. Ở nước ta sau nghìn năm Bắc thuộc, tổ chức và hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe đã được hình thành nhưng chưa có một hệ thống hồn chỉnh nhằm đào tạo đội ngũ các quan lại có hiểu biết chuyên sâu để phục vụ cho đất nước.
Trải qua các thời kỳ từ Lý, Trần, Hồ, Lê Sơ đến Lê Trung Hưng và Tây Sơn, các chính sách phát triển y tế càng được hoàn thiện và tiến bộ hơn. Đồng thời, những mặt hạn chế và tích cực của các chính sách phát triển y tế ở các triều đại trước thời Nguyễn chính là cơ sở và là bài học để cho các vua đầu triều Nguyễn sau này rút kinh nghiệm, từ đó đề ra các chính sách phát triển y tế một cách chặt chẽ, quy củ trong điều kiện khó khăn của đất nước.
Với những chủ trương tiến bộ của triều Nguyễn dành cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe, chúng ta có thể thấy hoạt động này được nhà nước quan tâm đặc biệt, bên cạnh các vấn đề khác liên quan đến sự tồn vong của đất nước như kinh tế, văn hóa, giáo dục, quốc phòng an ninh... Tuy nhiên, nhà nước chỉ mới tập trung, ưu tiên chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho hồng tộc và quan lại trong triều đình chứ chưa có sự quan tâm rộng rãi đến đời sống sức khỏe của nhân dân. Nền y học vững mạnh, sự chăm sóc, bảo vệ sức khỏe được coi trọng và quan tâm đầy đủ thì xã hội mới ổn định, kinh tế mới phát triển, an ninh quốc phòng được giữ vững. Đó chính là mục tiêu để triều Nguyễn hướng tới, để đưa ra những chủ trương đúng đắn, hợp lý góp phần phát triển nền y học của đất nước.
CHƯƠNG 2
TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC, BẢO VỆ SỨC KHỎE CHO TRIỀU ĐÌNH VÀ NHÂN DÂN DƯỚI TRIỀU NGUYỄN
(1802 - 1885)