7. Bố cục của cơng trình nghiên cứu
2.2. Đội ngũ thầy thuốc và nguồn thuốc
2.2.1. Đội ngũ thầy thuốc
2.2.1.1. Đội ngũ thầy thuốc phục vụ trong triều đình
Từ triều vua Gia Long đến đầu triều vua Tự Đức, quy chế chọn bổ quan Thái Y không tuân theo một luật lệ nhất định nào cả, chủ yếu vẫn là chọn những thầy thuốc giỏi, nổi tiếng trong cả nước về kinh đô. Sau quá trình khảo hạch và trực tiếp chữa bệnh, những ai tài giỏi sẽ được bổ vào Thái Y Viện.
Nhưng trên thực tế, nghề thầy thuốc được truyền lại theo kiểu cha truyền con nối nên phần lớn những người được tuyển chọn đa số là con cháu của các Ngự y và những người được Thái Y Viện tiến cử. Trong châu bản đề ngày 24 tháng 2 năm Minh Mạng thứ 7 (1826), có ghi: “Ngu dân là thái y Võ Văn Hoãn, người xã Mỹ
Lộc, huyện Phong Lộc, phủ Quảng Bình, hiện đang cư ngụ tại ấp Giang Tiên, xã Dương Xuân, huyện Hương Trà, phủ Thừa Thiên cúi lạy dâng tâu xin được sáng suốt soi xét cho sự việc sau: Do ngu dân theo đời y nghiệp, cũng biết ít nhiều về mạch lý, mà con cháu của dân cộng cả thảy 5 người đều theo y nghiệp, hiện nay đã trưởng thành, nhưng chưa được nhập vào ti vệ nào cả, liền bạo dạn làm tờ tấu văn này để trình bày, cúi xin Hồng Thượng mở lượng hải hà xin được bổ nhiệm cho cha con ngu dân cùng đứa cháu trai cộng cả thảy 6 người được vào làm y sinh ở Thái y viện, kính nhờ hưởng được dự ban. Tên tuổi của ngu dân và con cháu được liệt kê sau đây, ngu dân vô cùng cảm tạ, lo sợ chẳng dám tâu bày thêm: Ngu là Võ Văn Hoãn, 62 tuổi. Dưới đây là các con trai: Võ Văn Duy, 32 tuổi, Võ Văn Căng, 29 tuổi, Võ Văn Thi, 23 tuổi, Võ Văn Duật, 22 tuổi. Cháu: Võ Văn Hi, 18 tuổi” [38;
tr.7 - 8]. Qua đây ta thấy con đường đi vào làm quan ở Thái Y Viện đối với con, cháu của các quan Ngự y trong triều Nguyễn cũng có phần dễ dàng hơn so với các thầy thuốc tự ứng cử hay được tuyển cử bên ngoài dân gian.
được bổ làm quan chức Thái Y Viện, vua đã cho sát hạch để chọn bổ. Sách Đại Nam hội điển sự lệ ghi lại: “Bọn Lê Quang Diễn 7 tên ở Ty Lương Y tượng quân, xin
bổ làm thuộc viên viện Thái Y, đã cho viên ấy sát hạch nghề chữa bệnh của các tên ấy tâu lên, vâng Chỉ vua cho hạng khá thông là Lê Quang Diễn, Hồ Văn Hiệu cho thực thụ tòng Cửu phẩm y sinh viện Thái Y. Còn 5 tên thông vừa cho về quê làm dân binh” [37; tr.517]. Điều này cho thấy cơ chế thoáng trong việc tuyển chọn, bổ nhiệm
quan chức Thái Y Viện dưới triều Nguyễn. Theo đó, các thầy thuốc tượng y (chuyên ni dưỡng, chăm sóc, chữa bệnh cho voi) cũng có quyền được xin dự tuyển vào làm việc ở Thái Y Viện nếu thật sự có những hiểu biết nhất định về y dược. Tuy nhiên, trong 7 người mà chỉ chọn xét được 2 người để cho thực thụ, 5 người về quê làm dân binh cũng cho thấy sự khắt khe trong việc sát hạch nghiêm ngặt để chọn bổ người vào làm việc trong Thái Y Viện. Hơn nữa, người được chọn bổ cũng chỉ được làm Y sinh của Thái Y Viện mà thơi.
Cũng có trường hợp, dù đang làm chức thư lại nhưng biết nghề thuốc cũng được nhà nước xem xét cho tuyển bổ đúng chức vụ để phát huy thế mạnh, năng lực của bản thân. Điển hình dưới triều vua Minh Mạng vào năm thứ 17 (1836), vua Dụ rằng:
“Chánh Cửu phẩm thư lại doanh Hùng Nhuệ là Trần Cơng Thơng, vì có lính đội Kim thương bị súng bắn lại, thương tích cũng nặng, mà Trần Cơng Thơng cho thuốc chữa khỏi ngay. Vậy bạt bổ cho Trần Cơng Thơng làm chánh Bát phẩm y chính ngoại khoa viện Thái Y, để tỏ sự khuyến khích” [37; tr. 517 - 518]. Như vậy, Trần Công Thông
đang giữ chức chánh Cửu phẩm thư lại vì cho thuốc chữa khỏi thương tích do súng bắn mà được thăng chức lên một bậc và chuyển ngạch quan từ chánh Cửu phẩm thư lại lên làm chánh Bát phẩm y chính ngoại khoa Thái Y Viện.
Ngoài thầy thuốc ở Thái Y Viện, vua Tự Đức còn tin dùng những đại thần trong triều am hiểu về y thuật trong vấn đề dùng thuốc chữa bệnh. Năm Tự Đức thứ 33 (1880), “Hiệp biện Đại học sĩ là Nguyễn Văn Tường tiến vị thuốc “thiên sinh Ơ
truật”. Tường vì nghe viên sung chức ở Ty viện trước là Đỗ Văn Tuyển nói: Mạch vua, tỳ hình như hơi kém, thứ truật này làm thuốc, bổ hơn Bạch truật, cho nên gửi mua dâng tiến. Vua cho là vua tôi cùng bệnh, cùng thương nhau, khen để đáp lại”
[38; tr.17 - 18]. Dưới chế độ quân chủ, với sự tôn sùng nho học, các học thuyến âm dương ngũ hành thì các quan lại đại thần với trình độ, kiến thức nho học uyên thâm của mình, về vấn đề bốc thuốc chữa bệnh, tin tường các loại thuốc cũng là điều dễ hiểu. Ngay “chính các vị vua cũng am tường nghề thuốc theo cái học kết hợp nho -
Như vậy, quan chức làm việc trong Thái Y Viện được tập trung từ nhiều địa phương trong cả nước, tập hợp các thầy thuốc giỏi trong dân gian, các con cháu theo nghiệp y gia từ các quan lại đã phục vụ trong Thái Y Viện, hay được luân chuyển từ các ngạch quan khác nhưng biết nghề thuốc để bổ sung vào làm việc ở Thái Y Viện. Bên cạnh đó, lúc cần thiết, các vua triều Nguyễn cũng tham vấn sự hiểu biết về y học của các vị quan đại thần để phục vụ vào mục đích chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho triều đình và nhân dân.
2.2.1.2. Lực lượng thầy thuốc trong nhân gian
Dưới triều Nguyễn, Thái Y Viện là cơ quan chăm sóc, bảo vệ sức khỏe chủ yếu phục vụ cho nhà vua, hoàng tộc và quan lại triều đình. Cịn việc chữa bệnh cho nhân dân thường phó mặc cho các thầy lang, thầy phù thủy là những người hành nghề tự do, tuy khơng có phẩm hàm khuyến khích nhưng đổi lại họ khơng bị ràng buộc bởi một đạo luật nào. Để hoạt động hành nghề y dược, các thầy lang thường tụ họp nhau lại hình thành các Phổ thầy thuốc, vừa bắt mạch, khám bệnh, vừa kê đơn bốc thuốc. Hàng năm, các thầy thuốc thường tổ chức lễ cúng Phổ, một hình thức cúng tổ như tổ thợ mộc, thợ nề, thợ may... Đây là một hình thức sinh hoạt văn hóa nghề nghiệp nhằm gặp gỡ trao đổi kinh nghiệm, thăm hỏi lẫn nhau, tạo mối liên hệ liên kết giữa các thầy thuốc trong hoạt động y dược ở từng vùng, từng địa phương và giữa các địa phương với nhau. Thơng qua hình thức tổ chức nghề nghiệp truyền thống này, các thầy thuốc có dịp nắm bắt các thơng tin, biết được biệt tài của từng người về chữa trị bệnh nhằm giới thiệu cho các bệnh nhân đến chữa bệnh khi cần. Trên thực tế, các thầy lang trên nhiều lĩnh vực còn giỏi hơn các Ngự y trong triều đình do các nguyên nhân như các thầy thuốc hành nghề tự do tiếp xúc nhiều với người bệnh, nhiều loại bệnh, phạm vi địa bàn hoạt động rộng, mỗi thầy thuốc thường hành nghề ở một vùng cư dân quen thuộc, do đó kinh nghiệm thực tiễn phong phú hơn các Ngự y. Ngồi ra, tâm lý chữa bệnh thoải mái, khơng bị ức chế bởi luật pháp như có thể bị mất đầu chỉ vì sơ suất nhỏ khi chữa bệnh cho vua, quan. Hoạt động y dược chữa bệnh cho nhân dân của các thầy lang thường mang tính bao quát từ khâu khám chữa bệnh, bắt mạch, kê đơn, bốc thuốc, theo dõi chữa trị bệnh nhân cho đến khâu tự tìm kiếm thuốc và bào chế thuốc. Nguồn thuốc chủ yếu tự trồng lấy (thuốc Nam) hoặc thu nhặt từ nguồn có được trong địa phương hay đặt mua (bao gồm cả thuốc Nam lẫn thuốc Bắc). Mỗi thầy lang đều có bí quyết
“gia truyền” về phương pháp chữa bệnh và bài thuốc đặc trị tự bào chế riêng. Họ
giáo trình chữa bệnh riêng theo từng căn bệnh, phù hợp với thực tiễn địa phương, địa bàn hành nghề y dược. Qua các triều đại quân chủ, nền y tế Việt Nam từng bước phát triển, ở từng giai đoạn đều có các thầy thuốc tiêu biểu. Họ là những danh y tài giỏi, luôn nêu cao tấm gương đạo đức nghề nghiệp vì người bệnh, thương người như thể thương thân, khơng phân biệt giàu nghèo, thậm chí bỏ cơng, bỏ của của mình cứu giúp người bệnh khó khăn qua cơn hoạn nạn mà không danh lợi cá nhân. Dưới triều Nguyễn nổi lên các thầy thuốc xuất sắc như Lê Trác Như, Nguyễn Quang Lượng, Nguyễn Huân, Nguyễn Kinh Hạp, Đặng Văn Xuyền, Nguyễn Địch... Có người được tiến cử vào cung khám bệnh cho vua như Nguyễn Quang Lượng, ông đã từng tham gia “Nam dược cục” dưới triều Tây Sơn, vì giỏi thuốc nên được Tổng trấn Bắc Thành tiến cử vào khám bệnh cho vua Gia Long năm 1818. Sau khi xem bệnh, ơng đốn trước ngày chết của vua Gia Long. Khi Minh Mạng lên ngôi, ông được mời vào làm Thái y nhưng ông đã từ chối.
Dưới thời Minh Mạng cũng có một vị sư vì đức độ và tài chữa bệnh của mình mà được vua Minh Mạng sắc phong là Hịa thượng, sự tích về ngài được sử sách ghi lại như sau: “Thời gian lâu xa, dân làng nhờ có ngài mật chú nên gặp nạn dịch bệnh cũng
qua khỏi, trong khi các nơi khác bị chết rất nhiều, dân làng báo sự việc lên quan, quan tỉnh có người con bị bệnh về tim, thầy thuốc khơng chữa khỏi, tỉnh quan nhờ 2 người lính đến thỉnh sư, ngài nói: “Các ngươi cứ đi trước ta sẽ theo sau” Khi về đến nơi thì Sư đã đến trước, ngài đã dùng mật chú điều trị lành bệnh cho con gái của quan tỉnh. Tỉnh quan báo sự việc lên vua. Vua Minh Mạng có sắc mời ngài vào cung và hỏi rõ ngun do. Tại kinh ngài có trình bày mọi việc và có nói thêm: “Người xưa nói ngàn dặm xa mà từ hội về thì gọi là Hịa, cha mẹ cịn trở lại bái lễ thì gọi là Thượng. Thuần nhất khơng pha tạp gọi là Hịa, vạn lồi đều suy tơn gọi là Thượng người đời là như vậy”. Vua bèn sắc phong ngài là Hòa thượng, để phân biệt với Tăng Cang, nhưng Hòa thượng hơn Tăng Cang một bậc” [16; tr.183]. Với sắc phong của vua Minh Mạng
ban cho đủ để thấy sự coi trọng của nhà nước về tài năng đối với nghề chữa thuốc, ln được đặt ở vị trí cao trong xã hội.
2.2.1.3. Các thầy thuốc phương Tây
Dưới triều Nguyễn, bên cạnh các thầy thuốc trong nước thì trong triều đình xuất hiện một vài thầy thuốc đến từ phương Tây. Họ đã có những đóng góp lớn trong việc chữa trị các loại bệnh dịch lớn xảy ra trên cả nước trong giai đoạn này. Nổi lên trong các thầy thuốc phương Tây là tên tuổi của hai vị thầy thuốc Treillard và Despiau. Trong thập niên đầu thế kỷ XIX, họ đã ghi dấu ấn của mình dưới triều Nguyễn với
việc truyền bá các kiến thức y học phương Tây, góp phần chữa trị thành công các bệnh liên quan đến đậu mùa, dịch tả đã được triều Nguyễn công nhận. Dưới triều Nguyễn, đậu mùa và dịch tả là một trong những loại bệnh khó chữa nhất vì ở thời điểm này, các thầy thuốc ở trong nước vẫn chưa nghiên cứu ra được loại thuốc đặc trị nào có thể chữa khỏi những căn bệnh này. Với sự nguy hiểm của các loại bệnh dịch đó nên hàng năm cùng với sự lây lan nhanh chóng ra khắp các địa phương trên cả nước là sự cướp đi hàng ngàn sinh mạng người dân mỗi năm. Nhờ sự kết hợp giữa những kiến thức y học truyền thống và kiến thức y học phương Tây đã góp phần ngăn ngừa, đẩy lùi được các trận đại dịch do bệnh đậu mùa và dịch tả gây ra.
Treillard là bác sĩ phẫu thuật đến cư trú ở Huế và Đà Nẵng trong khoảng thời gian vào cuối năm 1819 đến đầu năm 1820, ông đã được vua Gia Long gọi vào cung
“để chữa bệnh cho cơng chúa thứ chín bị mắc một cái nhọt trên bàn tay mà không một thầy thuốc An Nam nào muốn chữa trị” [8; tr.296]. Trong hồi ký về chuyến đi thứ hai
của tàu le Henry có đoạn viết: “Suốt thời gian chúng tôi lưu trú tại kinh đô, cứ hai ngày một lần, ông Treillard đều đến thăm bệnh cho công chúa, ông ta cũng bí mật đến khám nghiệm cho một cơn suy giảm sức khỏe trầm trọng mà vua gặp phải vào lúc đó, và đã lưu giữ tơi lại trong thời gian lâu tại Nam Kỳ hơn là tôi mong muốn, dầu sao sự cam kết và ủy thác của vua vẫn chưa thực hiện xong nên tôi phải nán ở lại cho đến khi vua lành bệnh” [8; tr.296]. Qua đoạn tư liệu trên ta thấy, cho dù có thái độ dè chừng
đối với những người đến từ phương Tây nhưng vua Gia Long vẫn sử dụng các thầy thuốc này trong việc khám chữa bệnh cho mình và con gái. Điều này đã nói lên được giá trị, vai trò của y học phương Tây trong q trình chăm sóc, bảo vệ sức khỏe trong triều đình dưới triều Nguyễn.
Despiau là một bác sĩ, ở Nam Hà từ năm 1799 đến khi ông mất vào khoảng năm 1824. Cosserat cho biết: “Despiau (hay Despiaux, tên những người Pháp mỗi
chỗ viết mỗi khác) quê ở Bazas (Gironde), là bác sĩ giải phẫu. Theo Đức Chaigneau, ông đã ở MaCao rồi đến nước Nam, được người Pháp ở đây đón tiếp nồng hậu nên quyết định ở lại và trở thành một trong số các thầy thuốc của vua”
[20; tr.437]. Năm 1820, Despiau được vua Minh Mạng đưa đến MaCao để tìm thuốc tiêm chủng. Điều này được ơng Vannier nói ra trong một lá thư gửi cho Cha đạo BaroGudel phụ trách đời sống vật chất của hội truyền giáo tại MaCao: “Khi tôi
vừa viết thư xong cho ngài, nhà vua cho người đến bảo tôi viết một lá thư gửi đi Ma Cao để tìm một thầy thuốc mang thuốc tiêm chủng về đây, vua muốn có một thầy tiêm chủng tại trong xứ để cứu sống những kẻ khốn nạn hàng năm mắc bệnh
đậu trời, vua đài thọ mọi chi phí và thưởng cơng cho kẻ mang thuốc về. Dầu sao tơi thấy rằng điều đó rất tốn kém và bên ấy không ai muốn đi sang Nam Kỳ, nên tôi đã đề nghị cử ông Despiau là người từ lâu đã có mặt tại Nam Kỳ, cùng đi với một ông thầy thuốc tại đây, để sang bên ấy kiếm thuốc về. Vua đã chấp nhận và cấp cho ông Despiau một giấy công tác đi MaCao kiếm thuốc, tiền bạc mua thuốc, phí tổn đi lại
đều do vua ban cấp” [8; tr.296]. Tuy có thành kiến với đạo Thiên chúa, là người
chống đạo gay gắt nhưng vua Minh Mạng vẫn trọng dụng những vị giáo sĩ đạo Thiên chúa để các vị giáo sĩ này góp cơng chữa bệnh cho nhân dân trong các đợt dịch đậu mùa. Điều này cho thấy, vua Minh Mạng khơng hề bài xích những thành tựu y học của phương Tây mà ngược lại ơng cịn vận dụng nó vào trong đời sống. Mặc dù được nhà vua trọng dụng như vậy nhưng Đức Chaigneau đánh giá Despiau không cao “Ơng Despiau, những khả năng trí tuệ đã bị mất đi, khơng cịn sáng suốt
để làm thầy thuốc, điều mà ơng nhận là đã có học trong thời trẻ. Người ta gọi ông là bác sĩ, nhưng ơng chỉ có tên thơi, cịn thì ơng chỉ cho thuốc chữa bệnh ngồi da, mà người Việt rất thích. Ơng Despiau thuộc đám kiều dân nhỏ chúng tơi, khơng có gia đình ở Huế, rất thân với hai gia đình Pháp chúng tơi [Chaigneau và Vannier] mà ông coi là gia đình ơng” [20; tr.438].
Ngồi chữa trị trong triều đình nhà Nguyễn thì các thầy thuốc phương Tây cũng có cơng chữa các bệnh dịch lớn cho dân chúng. Theo như tài liệu cũ ghi nhận thì trong