- Đạt cao nhất vào lúc thức dậy 540 mmol/L ~ 20 ug/dL Giữ cao cho đến giữa trưa và giảm dần khi về chiều ~10 ug/dL
1 viên methylprednisolon 4 mg ≈ liều prednisolon 5mg viên methylprednisolon 6 mg ≈ liều prednisolon 20 mg
1 ống methylprednisolon 40 mg ≈ liều prednisolon 50 mg 6 viên dexamethason 0,5 mg ≈ liều prenisolon 20 mg
2.5. Tác dụng chống viêm
Nên chọn mức liều thấp nhất cĩ hiệu quả và tránh dùng kéo dài
Nên chọn loại cĩ thời gian bán thải ngắn hoặc trung bình
Như vậy, theo nguyên tắc của chúng ta, các corticoid nên được lựa chọn ưu tiên trong nhiều trường hợp sẽ là Hydrocortison, Cortison, Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon và Triamcinolon.
Trên thực tế, trong đa số các trường hợp thì các corticoid cĩ thời gian tác dụng trung bình được chỉ định nhiều nhất.
37
2.6. Tác dụng chống viêm
Corticoid sử dụng theo đƣờng tại chỗ (bơi ngồi da)
Nguồn: UpToDate 2020, Topical corticosteroids: Use and adverse effects. 38
2.6. Tác dụng chống viêm
Corticoid sử dụng theo đƣờng tại chỗ (bơi ngồi da)
Nguồn: UpToDate 2020, Topical corticosteroids: Use and adverse effects.
39
2.6. Tác dụng chống viêm
Corticoid sử dụng theo đƣờng tại chỗ (bơi ngồi da)
Nguồn: UpToDate 2020, Topical corticosteroids: Use and adverse effects. 40
2.6. Tác dụng chống viêm
Corticoid sử dụng theo đƣờng tại chỗ (bơi ngồi da)
41
Corticoid sử dụng theo đƣờng tại chỗ (bơi ngồi da)
Chú ý với lựa chọn loại corticoid tại chỗ cho trẻ em:
+ Nhĩm 4 – Nhĩm 7: Thường an tồn nếu sử dùng trong một thời gian ngắn.
+ Nhĩm 1 – Nhĩm 3: Khơng sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi (trừ các trường hợp nặng cĩ thể sử dụng trong thời gian dưới 2 tuần và chỉ sử dụng 1 lần/ngày). Khơng sử dụng nhĩm thuốc này ở vùng da mặt hoặc vùng da mỏng, nếp gấp, cĩ khả năng thấm cao.
Chống dị ứng:
+ Khi vào cơ thể: Dị nguyên + IgE Phức hợp + TB Mast hoạt hĩa phospholipase C
+ Phospholipase C xúc tác cho quá trình chuyển hĩa thay đổi tính thấm dưỡng bào và làm vỡ TB Bạch cầu giải phĩng histamin,
serotonin, bradykinin gây ra phản ứng dị ứng
+ GC ức chế phospholipase C do đĩ làm giảm giải phĩng histamin và các chất TGHH gây dị ứng.
2.6. Tác dụng chống dị ứng và ức chế miễn dịch
Áp dụng
⁻Điều trị dị ứng, viêm mũi dị ứng, SPV
⁻Điều trị các bệnh liên quan đến cơ chế miễn dịch: Lupus ban đỏ, hen, hoặc phối hợp trong xử lý sốc quá mẫn do thuốc.
Ức chế miễn dịch: giảm số lượng TB Lympho, ức chế thực bào, ức
chế sản xuất kháng thể, ức chế hĩa hướng động bạch cầu, ức chế sự dịch chuyển bạch cầu