IV Sau 5 ngày Tử vong do suy gan
MỤC TIÊU BÀI HỌC 1 Trình bày được nguyên tắc điều trị
1 Trình bày được nguyên tắc điều trị
ngộ độc
2
Trình bày được cơ chế , triệu chứng và ứng dụng được cách điều trị ngộ độc NỘI DUNG ĐẠI CƢƠNG 01 02 MỘT SỐ GIẢI PHÁP CHỮA TRỊ NGỘ ĐỘC DO THUỐC MỘT SỐ CHẤT ĐỘC THƢỜNG GẶP VÀ BIỆN PHÁP CHỮA TRỊ 03 NỘI DUNG 1: ĐẠI CƢƠNG
Độc chất học lâm sàng (Clinical Toxicology)
- Là lĩnh vực nghiên cứu độc tính hay tác dụng khơng
mong muốn của các chất như thuốc hay hĩa chất đối
với cơ thể con người.
- Đối tượng độc chất học lâm sàng: tính chất của chất độc, nguyên nhân gây ngộ độc, sinh bệnh học, triệu chứng, chẩn đốn và điều trị ngộ độc.
- Cơng việc của các nhà độc chất học lâm sàng: nhận biết, chẩn đốn và điều trị cho bệnh nhân sau khi tiếp xúc với các chất độc.
Chất độc (poison) là những chất vơ cơ hay hữu cơ cĩ nguồn gốc thiên nhiên hay do tổng hợp, khi nhiễm vào cơ thể và đạt đến nồng độ nhất định cĩ thể gây hại cho cơ thể sống.
Một chất cĩ thể trở thành chất độc trong những điều kiện nhất định, phụ thuộc vào những yếu tố sau: 1. Khái niệm
Trẻ uống ORESOL pha sai tỷ lệ: Rất nguy hiểm
01 ĐẠI CƢƠNG
Quá liều dimenhydrinat thường xảy ra ở trẻ Triệu chứng:
Giãn đồng tử, đỏ mặt, sốt cao, kích động, ảo giác, lú lẫn, co giật, hơn mê, suy hơ hấp, trụy tim mạch và cĩ thể tử vong.
Các triệu chứng cĩ thể sau 2h dùng thuốc
Cĩ thể tử vong trong vịng 18h
Ở người lớn, liều 500 mg hoặc lớn hơn của dimenhydrinat cĩ thể gây khĩ nĩi và khĩ nuốt, loạn tâm thần
01 ĐẠI CƢƠNG
Theo kết quả thống kê năm 2019, các vụ ngộ độc thuốc ở người lớn > 20 tuổi tại Mỹ liên quan đến các chất sau đây:
No %
Thuốc giảm đau 138,627 11,3
Thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống loạn thần 105,915 8,7 Thuốc chống trầm cảm 90,187 7,4 Thuốc nhĩm tim mạch 83,320 6,8 Rượu 57,766 4,7 Thuốc kháng histamin 42,395 3,5 Thuốc trừ sâu 40,935 3,3 01 ĐẠI CƢƠNG
Theo kết quả thống kê năm 2019, các vụ ngộ độc thuốc ở
người lớn > 20 tuổi tại Mỹ liên quan đến các chất sau đây: Ngộ độc cấp: Khi dùng liều rất cao (người lớn > 1.500.000 UI/ ngày, trẻ em > 300.000 UI/ngày)
Thường xuất hiện sau khi uống thuốc 4 – 6h
Biểu hiện hoa mắt chĩng mặt, buồn nơn, nơn
Kích thích, tiêu chảy, co giật, mê sảng.
Ngộ độc mạn:
Khi dùng liều trên 100.000 UI/ngày, liên tục trong 10 – 15 ngày Biểu hiện:
Mệt mỏi, kích thích, rối loạn tiêu hĩa, gan to, lách to, da đổi màu, nứt nẻ, rụng tĩc chảy máu, tăng calci, phù nề
Trẻ em cĩ thể tăng áp lực nội sọ, ù tai ngừng phát triển xương dài...
Phụ nữ cĩ thai dùng kéo dài sẽ gây quái thai
Nơn, tiêu chảy
Co giật, hơn mê
01 ĐẠI CƢƠNG
Các triệu chứng ngộ độc
CHẨN ĐỐN
Ở những BN cĩ triệu chứng ngộ độc, việc điều trị triệu chứng đe dọa tính mạng được ưu tiên hơn việc tìm hiểu nguyên nhân ngộ độc.
1. Rà sốt các thuốc cĩ thể gây ngộ độc
- Hỏi bệnh: tiền sử tâm thần của bản thân và gia đình, tiền sử bệnh, các thuốc đang sử dụng.
- Kiểm tra tồn thân (mùi hơi thở, vết kim tiêm)
- Kiểm tra dấu vết chất độc cịn lại trong túi quần áo trên người (màu sắc tính chất, mùi vị), yêu cầu bằng chứng ngộ độc (vỏ thuốc, vỏ chai lọ).
Việc chẩn đốn và kiểm tra bao gồm: